1 ¿Qué es un carcinoma corticosuprarrenal?
En carcinoma corticosuprarrenal (ACC) es un Tumor maligno de la corteza suprarrenal. Las glándulas suprarrenales se asientan como „tapones“ sobre los riñones y están formadas por Corteza (cortisol, aldosterona, andrógenos) y Mark (adrenalina/noradrenalina). El ACC se produce en la corteza - por lo que a menudo se asocia con Sobreproducción hormonal conectado.
La ACC es poco frecuente: Las directrices citan una incidencia estimada en adultos de aprox. 0,7-2 casos por millón de personas al año, con un pico de enfermedad a menudo entre 40 y 60 años.
2 ¿Por qué es tan exigente la ACC?
La ACC es un reto médico porque pueden confluir varios factores:
- Desequilibrios hormonales (por ejemplo, el exceso de cortisol) pueden suponer una pesada carga para el organismo.
- En ocasiones, el tumor sólo se detecta tarde porque crecer „quieto“ durante mucho tiempo puede.
- La terapia y los cuidados posteriores suelen requerir equipo interdisciplinar (endocrinología, oncología, cirugía, radiología, patología).
3. síntomas y señales de alerta
La ACC suele manifestarse de dos maneras: hormonal o a través de Espacio necesario.
3.1 Tumores hormonoactivos (frecuentes)
Exceso de cortisol (síndrome de Cushing):
- Aumento de peso en el torso, „cara de luna llena“
- Debilidad muscular, agotamiento rápido
- Piel fina, hematomas, mala cicatrización de las heridas
- Hipertensión arterial, niveles elevados de azúcar en sangre/diabetes
Exceso de andrógenos (especialmente notable en las mujeres):
- Acné, aumento de vellosidad (hirsutismo)
- Trastornos del ciclo, cambios de voz
Exceso de aldosterona (menos frecuente):
- Hipertensión arterial, potasio bajo (debilidad muscular, calambres)
Exceso de estrógenos (poco frecuente, más visible en los hombres):
- Aumento de las mamas, cambios en la libido
3.2 Síntomas de ocupación del espacio
- Presión/dolor en la parte superior del abdomen o en el costado
- resistencia palpable, sensación de plenitud
- Molestias inespecíficas con tumores grandes
4. causas y factores de riesgo
La mayoría de los casos de ACC son esporádicamente (sin una causa clara). En una proporción menor existe una conexión con síndromes tumorales hereditarios, entre otros:
- Síndrome de Li-Fraumeni
- Síndrome de Lynch
- MEN1
- poliposis adenomatosa familiar (PAF)
En caso de sospecha (por ejemplo, edad temprana, agrupación familiar, tumores múltiples), se debe realizar una Aclaración genética humana puede ser útil - esto lo decide el equipo tratante.
5 Diagnóstico: ¿cómo se diagnostica la ACC?
La aclaración combina Análisis hormonal, Imágenes y Evaluación histopatológica (normalmente tras la extirpación quirúrgica).
5.1 Clarificación hormonal (componentes típicos)
ENSAT describe, entre otras cosas, pruebas para:
- Exceso de glucocorticoides (por ejemplo, supresión de dexametasona, cortisol urinario en 24 horas, ACTH basal).
- Esteroides sexuales y precursores (por ejemplo, DHEA-S, androstenediona, testosterona)
- Exceso de mineralocorticoides (potasio, cociente aldosterona/renina - especialmente en hipertensión/hipopotasemia).
- además: Exclusión de un feocromocitoma (importante para los tumores suprarrenales en general)
5.2 Imagen
Son habituales:
- TC o RM del abdomen (tamaño del tumor, invasión, órgano de referencia)
- TAC de tórax a la puesta en escena
- Suplementario en función de la situación (por ejemplo, aclaración ósea en caso de sospecha)
5.3 Biopsia: ¿por qué a menudo reticentes?
Si se sospecha ACC, una biopsia no rutinariamente hecho porque:
- el diagnóstico es a menudo sólo en la muestra quirúrgica está garantizada,
- y porque puede haber riesgos/interpretaciones erróneas en situaciones individuales.
Si una biopsia tiene sentido o no pertenece a un Centro/Comité de Tumores.
6. puesta en escena: ENSAT (simplificada)
Para ACC se trata de Sistema ENSAT y ha sido adoptado, entre otros, por la UICC.
Más o menos comprensible:
- Fase I: Tumor ≤ 5 cm, sin metástasis en ganglios linfáticos/distantes.
- Fase II: Tumor > 5 cm, sin ganglios linfáticos/metástasis a distancia
- Fase III: Afectación de los ganglios linfáticos y/o crecimiento localmente avanzado (sin metástasis a distancia)
- Fase IV: Presencia de metástasis a distancia
7 Terapia estándar: ¿Qué tratamiento se suele utilizar?
La terapia depende del estadio, la resecabilidad, la actividad hormonal, el estado general y la biología del tumor.
7.1 Funcionamiento: el paso más importante (si es posible)
Si el tumor completa puede extirparse (resección R0), la cirugía es el componente central con un objetivo curativo. Las directrices hacen hincapié en la atención en centros experimentados.
7.2 Mitotano (terapia adrenolítica)
Mitotano puede - en función del riesgo adyuvante (tras una intervención quirúrgica) o en caso de enfermedad avanzada. Requiere Seguimiento estrecho (incluyendo niveles sanguíneos, sustitución hormonal/monitorización).
7.3 Tratamiento sistémico de la ACC avanzada/metastásica: EDP-M
La combinación habitual de primera línea es EDP-M:
- Etoposide
- Doxorrubicina
- Platino (cisplatino)
- y Mitotan
Esta combinación se utilizó en la FIRM-ACT-Se ha establecido como terapia de referencia y a menudo se menciona como opción estándar en las guías/oncología.
7.4 Radioterapia y procedimientos locales
Dependiendo de la situación, la radioterapia puede desempeñar un papel (por ejemplo, en caso de riesgos locales o metástasis sintomáticas) - las decisiones son tomadas individualmente por la junta tumoral.
8 Cuidados posteriores: ¿Qué es especialmente importante?
ACC puede recaída (volver). Por lo tanto, un tratamiento posterior estructurado es crucial:
- regular Imágenes (abdomen + tórax)
- para tumores hormonoactivos: Controles de laboratorio (perfiles hormonales)
- Control clínico de la tensión arterial, la glucemia, el peso, la función muscular, el estrés mental
La ENSAT describe, entre otras cosas, los controles por imagen de malla estrecha como parte de los procedimientos clínicos; sin embargo, los intervalos específicos siempre se definen en detalle. individual (tipo de terapia, estadio, riesgo).
9. vivir con ACC: medidas de apoyo (acompañamiento)
Además de la terapia del tumor, las medidas de apoyo pueden ayudar:
- Nutrición por cambios de peso o problemas metabólicos
- Movimiento Para estabilizar la fuerza y la resistencia muscular (adaptado)
- Psicooncología para la ansiedad, los problemas de sueño, el agotamiento
- Buena coordinación de endocrino Tratamiento conjunto (especialmente para problemas hormonales y de cortisol)
10. lista de frecuencias según la investigación
Fuente: ETDFL (Nota: El término se utiliza predominantemente en línea como ETDFL y también es frecuente encontrar variantes ortográficas. )
10.1 Clasificación
La ETDFL se describe en el contexto de las „listas de frecuencias de biorresonancia/Rife“ como una colección de datos de frecuencias. Dichas listas son Sin directrices clínicas y sustituir ni diagnósticos ni terapias contra el cáncer basadas en pruebas. Las afirmaciones sobre la eficacia en el cáncer son medicina convencional no reconocido; si se utilizan estos enfoques, entonces como máximo Acompañamiento y en coordinación con el equipo tratante.
10.2 Frecuencias en Hz
60 | 490 | 570 | 2500 | 7500 | 30000 | 225750 | 329530 | 419340 | 561930
(Fuente según información del usuario: ETDFL)
Nota práctica: Si trabaja con frecuencias, documente de forma transparente qué utiliza y cómo (duración, dispositivo, medidas de acompañamiento) y priorice los pasos de tratamiento médicamente necesarios (cirugía/oncología/endocrinología).
11) Preguntas más frecuentes (FAQ)
¿Es curable la ACC?
En las fases iniciales, la extirpación quirúrgica completa puede permitir la curación. En fases avanzadas, el control de la enfermedad y la calidad de vida suelen ocupar un lugar central.
¿Por qué es tan importante un centro?
Porque la ACC es rara y las decisiones de tratamiento (estrategia quirúrgica, manejo con mitotano, terapia sistémica, control hormonal) requieren experiencia y trabajo en equipo.
Autor: NLS Informationsmedizin GmbH, Herbert Eder
Exención de responsabilidad
El contenido tiene carácter informativo y sustituye ninguno diagnóstico o tratamiento médico. Si tiene síntomas o sospecha que padece una enfermedad grave, póngase en contacto con un médico o un centro especializado.
Los procedimientos complementarios (incluidas las aplicaciones de frecuencia) son no reconocido por la medicina convencional y puede Sin terapia por médicos formados o médicos alternativos.
