1 Che cos'è un carcinoma adrenocorticale?
Il carcinoma adrenocorticale (ACC) è un Tumore maligno della corteccia surrenale. Le ghiandole surrenali si trovano come „tappi“ sui reni e sono composte da Corteccia (cortisolo, aldosterone, androgeni) e Marchio (adrenalina/noradrenalina). L'ACC è prodotto nella corteccia - ed è quindi spesso associato a Sovrapproduzione ormonale collegato.
L'ACC è rara: Le linee guida citano un'incidenza stimata negli adulti di circa 0,7-2 casi per milione di persone all'anno, con un picco di malattia spesso tra 40 e 60 anni.
2 Perché l'ACC è così esigente?
L'ACC è impegnativo dal punto di vista medico perché possono concorrere diversi fattori:
- Squilibri ormonali (ad esempio l'eccesso di cortisolo) possono gravare pesantemente sull'organismo.
- A volte il tumore viene individuato solo tardivamente perché crescere „fermi“ per molto tempo può.
- La terapia e la cura successiva richiedono spesso team interdisciplinare (endocrinologia, oncologia, chirurgia, radiologia, patologia).
3. sintomi e segnali di allarme
L'ACC si manifesta tipicamente in due modi: ormonale o attraverso Spazio necessario.
3.1 Tumori ormonali (frequenti)
Eccesso di cortisolo (sindrome di Cushing):
- Aumento di peso sul busto, „faccia da luna piena“.“
- Debolezza muscolare, rapido esaurimento
- Pelle sottile, ecchimosi, scarsa guarigione delle ferite
- Pressione sanguigna alta, livelli elevati di zucchero nel sangue/diabete
Eccesso di androgeni (particolarmente evidente nelle donne):
- Acne, aumento della pelosità (irsutismo)
- Disturbi del ciclo, alterazioni della voce
Eccesso di aldosterone (meno comune):
- Pressione sanguigna alta, potassio basso (debolezza muscolare, crampi)
Eccesso di estrogeni (raro, più visibile negli uomini):
- Ingrossamento del seno, alterazioni della libido
3.2 Sintomi che occupano spazio
- Pressione/dolore nella parte superiore dell'addome o del fianco
- resistenza palpabile, sensazione di pienezza
- Disturbi aspecifici con tumori di grandi dimensioni
4. cause e fattori di rischio
La maggior parte dei casi di ACC sono sporadicamente (senza una chiara causa). In una percentuale minore c'è una connessione con sindromi tumorali ereditarie, tra gli altri:
- Sindrome di Li-Fraumeni
- Sindrome di Lynch
- MEN1
- poliposi adenomatosa familiare (FAP)
In caso di sospetto (ad es. giovane età, raggruppamento familiare, tumori multipli), un Chiarimenti sulla genetica umana può essere utile - questo viene deciso dall'équipe curante.
5 Diagnostica - Come viene diagnosticato l'ACC?
Il chiarimento combina Analisi ormonale, Imaging e Valutazione istopatologica (di solito dopo la rimozione chirurgica).
5.1 Chiarificazione ormonale (componenti tipici)
ENSAT descrive, tra le altre cose, i test per:
- Eccesso di glucocorticoidi (ad es. soppressione del desametasone, cortisolo urinario delle 24 ore, ACTH basale)
- Steroidi sessuali e precursori (ad es. DHEA-S, androstenedione, testosterone)
- Eccesso di mineralcorticoidi (potassio, quoziente aldosterone/renina - soprattutto nell'ipertensione/ipocaliemia)
- Inoltre: Esclusione di un feocromocitoma (importante per i tumori surrenali in generale)
5.2 Imaging
Questi sono comuni:
- TAC o risonanza magnetica dell'addome (dimensioni del tumore, invasione, riferimento d'organo)
- TC del torace all'allestimento
- Supplemento a seconda della situazione (ad es. chiarimento delle ossa in caso di sospetto)
5.3 Biopsia: perché spesso è riluttante?
Se si sospetta un ACC, una biopsia non di routine fatto perché:
- la diagnosi è spesso solo nel campione chirurgico è assicurata,
- e perché possono esserci rischi/interpretazioni errate nelle singole situazioni.
Se la biopsia abbia senso o meno è da vedere in un Centro/Tabella del tumore.
6. stadiazione: ENSAT (semplificata)
Per l'ACC questo è Sistema ENSAT ed è stato adottato, tra gli altri, dall'UICC.
Più o meno comprensibile:
- Fase I: Tumore ≤ 5 cm, senza metastasi linfonodali/distanti
- Fase II: Tumore > 5 cm, senza metastasi linfonodali/distanti
- Fase III: Coinvolgimento linfonodale e/o crescita localmente avanzata (senza metastasi a distanza)
- Stadio IV: Presenza di metastasi a distanza
7 Terapia standard: quale trattamento viene solitamente utilizzato?
La terapia dipende dallo stadio, dalla resecabilità, dall'attività ormonale, dalle condizioni generali e dalla biologia del tumore.
7.1 Funzionamento - la fase più importante (se possibile)
Se il tumore completo può essere rimosso (resezione R0), la chirurgia è la componente centrale con un obiettivo curativo. Le linee guida enfatizzano l'assistenza in centri esperti.
7.2 Mitotane (terapia adrenolitica)
Mitotano può - a seconda del rischio coadiuvante (dopo un intervento chirurgico) o in caso di malattia avanzata. Richiede Monitoraggio ravvicinato (compresi i livelli ematici, la sostituzione/il monitoraggio ormonale).
7.3 Terapia sistemica per ACC avanzato/metastatizzato: EDP-M
La combinazione comune di prima linea è EDP-M:
- Etoposide
- Dossorubicina
- Platino (cisplatino)
- più Mitotan
Questa combinazione è stata utilizzata nel AZIENDA-ATTENZIONE-Si è affermata come terapia di riferimento ed è spesso citata come opzione standard nelle linee guida/oncologia.
7.4 Radioterapia e procedure locali
A seconda della situazione, la radioterapia può avere un ruolo (ad esempio, in caso di rischio locale o di metastasi sintomatiche) - le decisioni vengono prese individualmente dalla commissione tumori.
8 Cura successiva: cosa è particolarmente importante?
L'ACC può ricaduta (tornare). Un'assistenza strutturata è quindi fondamentale:
- regolare Imaging (addome + torace)
- per i tumori ormonali: Controlli di laboratorio (Profili ormonali)
- Monitoraggio clinico della pressione arteriosa, della glicemia, del peso, della funzione muscolare e dello stress mentale.
ENSAT descrive, tra l'altro, controlli di imaging a distanza ravvicinata come parte delle procedure cliniche - gli intervalli specifici sono tuttavia sempre definiti in dettaglio. individuale (tipo di terapia, stadio, rischio).
9. vivere con l'ACC: misure di supporto (accompagnamento)
Oltre alla terapia del tumore, possono essere utili misure di supporto:
- Alimentazione per variazioni di peso o problemi metabolici
- Movimento Per stabilizzare la forza e la resistenza muscolare (adattato)
- Psico-oncologia per ansia, problemi di sonno, esaurimento
- Buon coordinamento di endocrino Co-trattamento (soprattutto per problemi di cortisolo/ormone)
10. elenco di frequenze secondo la ricerca
Fonte: ETDFL (Nota: il termine è utilizzato prevalentemente online come ETDFL e sono frequenti anche le varianti ortografiche. )
10.1 Classificazione
L'ETDFL è descritto nel contesto degli „elenchi di frequenze di biorisonanza/Rife“ come una raccolta di dati di frequenza. Tali elenchi sono Nessuna linea guida clinica e sostituire né la diagnostica né le terapie antitumorali basate sull'evidenza. Le affermazioni relative all'efficacia nel cancro sono di natura medica convenzionale. non riconosciuto; Se si utilizzano questi approcci, al massimo Accompagnamento e in coordinamento con l'équipe curante.
10.2 Frequenze in Hz
60 | 490 | 570 | 2500 | 7500 | 30000 | 225750 | 329530 | 419340 | 561930
(Fonte: ETDFL)
Nota pratica: se lavorate con le frequenze, documentate in modo trasparente cosa utilizzate e come (durata, dispositivo, misure di accompagnamento) e date priorità alle fasi di trattamento medicalmente necessarie (chirurgia/oncologia/endocrinologia).
11) Domande frequenti (FAQ)
L'ACC è curabile?
Negli stadi iniziali, l'asportazione chirurgica completa può consentire una cura. Negli stadi avanzati, il controllo della malattia e la qualità della vita sono spesso al centro dell'attenzione.
Perché un centro è così importante?
Poiché l'ACC è raro e le decisioni di trattamento (strategia chirurgica, gestione del mitotano, terapia sistemica, controllo ormonale) richiedono esperienza e lavoro di squadra.
Autore: NLS Informationsmedizin GmbH, Herbert Eder
Importante esclusione di responsabilità
I contenuti sono a scopo informativo e sostituiscono nessuno diagnosi o trattamento medico. In caso di sintomi o di sospetto di malattia grave, contattare un medico o un centro specializzato.
Le procedure complementari (comprese le applicazioni di frequenza) sono non riconosciuto dalla medicina convenzionale e può Nessuna terapia da medici specializzati o da operatori alternativi.
