Revisado por la redacción: 30 de octubre de 2026
„Adénoma monomórfico“ es un término genérico antiguo y no constituye un diagnóstico suficientemente preciso en la actualidad. Con este término se designaban diversas lesiones benignas Tumores de glándulas salivales en resumen, que ahora se clasifican de forma independiente. Por ejemplo, un adenoma basocelular de la glándula parótida y un adenoma canalicular del labio superior requieren consideraciones anatómicas diferentes.[1–4]
En Herbert Eder Me gustaría contribuir a traducir los antiguos términos de los informes patológicos en preguntas posteriores que tengan sentido. Son fundamentales el informe histológico completo, la localización en el cuerpo y la incertidumbre diagnóstica que aún persista. Un programa de frecuencias con un nombre histórico no proporciona ni esta correspondencia ni una prueba de eficacia para todos los tipos de tumores que antes se incluían en él.
Adénoma monomórfico: ¿a qué tumores puede referirse?
La clasificación actual de la OMS incluye, por ejemplo, entre los tumores benignos de las glándulas salivales, el adenoma basocelular, el adenoma canalicular, el tumor de Warthin y el oncocitoma como diagnósticos distintos. Además, existen tipos de tumores malignos independientes. Por ello, no deben equipararse nombres que suenan similares, como «adenoma basocelular» y «adenocarcinoma basocelular»: el sufijo cambia sustancialmente la clasificación médica. [2]
El adenoma basocelular suele aparecer en la glándula parótida. Puede manifestarse como una hinchazón de crecimiento lento, normalmente indolora. En un estudio clínico realizado con 81 adenomas basocelulares operados, se observaron localizaciones tanto superficiales como más profundas. La ubicación exacta es importante, ya que influye en el acceso y en la proximidad al nervio facial. [3]
El adenoma canalicular, por el contrario, suele aparecer en las glándulas salivales pequeñas situadas dentro de la mucosa bucal. En un estudio realizado con 67 casos, se localizó principalmente en el labio superior, aunque también en la mucosa de las mejillas o en el paladar. Una pequeña hinchazón en el labio y un Tumor Por lo tanto, ambos tipos de tumores de la glándula parótida pueden ser benignos, pero requieren métodos de diagnóstico y técnicas quirúrgicas diferentes. [4]
Anote el diagnóstico completo para la próxima consulta, incluidas las observaciones adicionales. Pregunte si en los distintos documentos aparecen denominaciones diferentes. Una explicación clara en lenguaje sencillo le será de mayor ayuda que buscar un único tratamiento para todos los adenomas que antes se denominaban «morfomórficos».
Describir correctamente la ubicación y los síntomas
Las glándulas parótidas se encuentran delante de las orejas, en la zona de las mejillas. Por el interior de la glándula discurre el nervio facial, que controla, entre otras cosas, la mímica y el cierre de los párpados. Una hinchazón en esta zona puede tener diversas causas, entre ellas un tumor o un ganglio linfático inflamado. También hay que tener en cuenta las inflamaciones y los cálculos salivales, dependiendo del cuadro clínico. [5]
Cualquier debilidad facial de aparición repentina, entumecimiento, dolor persistente, dificultad para tragar o problemas para abrir la boca deben ser evaluados por un médico lo antes posible. Estos síntomas no indican necesariamente una enfermedad maligna, pero tampoco deben atribuirse sin antes realizar las pruebas pertinentes a un adenoma supuestamente benigno. Incluso un bulto indoloro puede requerir una exploración médica. [6]
Al preparar la cita, puede anotar cuándo se observó la hinchazón por primera vez y cómo ha evolucionado. ¿Hay fotos de antes? ¿Sufre molestias al masticar o independientemente de ello? ¿Se ha examinado ya esa zona anteriormente? Indique también cualquier cambio en la mímica facial, aunque solo se note de vez en cuando. Esta información complementa la exploración, sin anticipar su resultado.
Cómo se complementan entre sí los exámenes, las técnicas de imagen y la biopsia con aguja
En el caso de un nódulo en la glándula parótida, a menudo se recurre primero a la ecografía. Esta permite localizar la alteración y, si es necesario, introducir una aguja de forma precisa. En función de los resultados, se programará una resonancia magnética o una tomografía computarizada como complemento. No todas las personas necesitan automáticamente todas las técnicas de diagnóstico por imagen. [5]
La aspiración con aguja fina permite obtener células aisladas; la biopsia con aguja hueca o de punción proporciona pequeñas muestras de tejido. La guía de la ASCO recomienda este tipo de muestras para diferenciar las alteraciones malignas de las benignas en las glándulas salivales. Si una primera muestra no es suficiente, puede ser conveniente realizar otra toma de muestra. Evitar de forma generalizada cualquier muestra obtenida con aguja no se ajusta a este procedimiento. [7]
La clasificación patológica puede resultar compleja, ya que algunos tumores de las glándulas salivales presentan un aspecto similar al microscopio. Las tinciones adicionales o los análisis moleculares pueden ayudar a diferenciarlos. La decisión sobre qué pruebas son necesarias depende de la cuestión diagnóstica concreta; no es necesario realizar automáticamente un análisis genético exhaustivo para cada nódulo. [8]
Un resultado discreto o poco claro de la punción con aguja fina debe evaluarse junto con las pruebas de imagen y la impresión clínica. En el estudio sobre la glándula parótida mencionado, la biopsia con aguja fina solo identificó como malignos tres de los siete adenocarcinomas basocelulares. Este reducido número de casos no representa una tasa de acierto general, pero ilustra por qué un único resultado no elimina toda la incertidumbre. [3]
Pregunte si la muestra contenía material suficiente, si se ha confirmado un tipo concreto de tumor y qué incertidumbres quedan. Pida que le expliquen si el resultado modifica la intervención quirúrgica prevista. Si, en un primer momento, se decide no tomar una muestra adicional, también debería explicársele de forma clara el motivo concreto de esta decisión.
Qué intervención quirúrgica se adapta a cada hallazgo
En el caso de un tumor parotídeo de aspecto benigno, superficial y móvil, puede considerarse una extirpación limitada que preserve la cápsula tumoral. La guía alemana S3 de 2025 recomienda este procedimiento, que preserva mejor el tejido, para los casos en los que los hallazgos lo justifiquen. Además, en las intervenciones quirúrgicas de la parótida deben utilizarse sistemas de monitorización nerviosa y dispositivos de aumento de imagen. Por lo tanto, la extirpación completa de toda la glándula no es necesaria en todos los casos. [9]
En una parotidectomía se extirpa una parte o la totalidad de la glándula parótida. La intervención se realiza habitualmente bajo anestesia general mediante una incisión delante de la oreja, que puede extenderse hacia abajo o detrás de la oreja. Se puede colocar un drenaje para evacuar temporalmente el líquido de la herida. La cantidad de tejido que se extirpa depende de los resultados de las pruebas y de la localización. [10]
En el caso de un adenoma canalicular de la mucosa bucal, se planifica la extirpación local en función de su extensión. Es posible que haya varios focos pequeños separados. En la serie de casos con 67 pacientes, se describieron en nueve personas; en algunas de ellas se extirparon posteriormente otros focos. Por lo tanto, un nódulo que aparezca más tarde también puede estar relacionado con la presencia de múltiples focos y no demuestra automáticamente una evolución maligna. [4]
Pida que le expliquen la técnica quirúrgica propuesta, su alcance y su relación con el nervio facial. Pregunte también qué ocurriría si, durante o después de la operación, se descubriera que se trata de otro tipo de tumor. Acuerde hasta qué punto podría ampliarse la intervención y qué decisiones se tomarán únicamente tras conocer los resultados definitivos del análisis histológico.
Nervio facial, cicatriz y otras posibles secuelas
Una irritación o lesión del nervio facial tras una intervención quirúrgica en la parótida puede provocar una debilidad temporal —y, con menor frecuencia, permanente— de los músculos faciales. Esto debe distinguirse de la pérdida de sensibilidad en el lóbulo de la oreja, que se debe a una alteración de otro nervio sensorial. Otras posibles secuelas son hemorragias, infecciones, fístulas salivales, cicatrices o un hundimiento visible. El riesgo personal debe analizarse en función de la intervención concreta. [10]
Algunas personas notan más tarde, al comer, sudoración o enrojecimiento delante de la oreja. Este síndrome de Frey se debe a alteraciones en las conexiones nerviosas tras la intervención. Se puede tratar. Comente estas molestias en la revisión de seguimiento, aunque la herida quirúrgica se haya curado hace tiempo y, en un primer momento, no las haya relacionado con el tratamiento. [11]
Durante la sesión informativa, pregunte cuál es la diferencia prevista entre el estado inicial tras la operación y el resultado a largo plazo. Si su trabajo o su vida cotidiana dependen especialmente de la mímica facial, el habla o la alimentación, mencione estas necesidades. Las cifras porcentuales generales no sustituyen a una evaluación de la localización de su tumor, de una posible intervención previa y del alcance previsto de la operación.
Lo que hay que aclarar tras la baja
Tras la intervención se comprueban la herida, la función facial y, en su caso, el drenaje. Pueden aparecer cansancio temporal, hematomas, hinchazón o sensación de entumecimiento. Se concertarán citas de seguimiento para retirar los puntos o las grapas y para comentar los resultados del análisis histológico. La reincorporación a la actividad física y al trabajo dependerá del tipo de intervención y de su evolución. [11]
Pida indicaciones concretas sobre el cuidado de la herida, la higiene y el esfuerzo físico. Anote a quién debe contactar en caso de que aumente la hinchazón, surjan problemas con la herida o aparezca una nueva debilidad facial. Pregunte expresamente qué debe hacer si no puede cerrar completamente un ojo. Así sabrá, antes de volver a casa, a quién debe dirigirse para cada uno de los problemas.
Solicite una cita o un acuerdo claro para la comunicación de los resultados. Debe saber qué tipo de tumor se ha confirmado, si la extirpación ha sido completa y si se necesitan medidas adicionales. Guarde el informe patológico definitivo; le resultará especialmente útil para controles posteriores o en caso de que cambie de centro de tratamiento.
Para el pronóstico y el seguimiento es necesario conocer con exactitud el tipo de tumor
En el estudio, en el que se analizaron 81 adenomas basocelulares, no se registraron recidivas tras la intervención quirúrgica. Sin embargo, casi la mitad de los pacientes había sido objeto de un seguimiento de menos de seis meses. Por lo tanto, no se puede deducir que no vayan a producirse recidivas a lo largo de toda la vida. La validez de un resultado favorable en un estudio depende también de la duración y la exhaustividad del seguimiento realizado. [3]
Una particularidad poco frecuente es el adenoma basocelular membranoso asociado al síndrome de tumores cutáneos relacionados con el gen CYLD. Los indicios pueden ser la presencia de otros tumores cutáneos compatibles o una concentración familiar de casos. Un único adenoma salival común no prueba la existencia de dicho síndrome. Si el informe histológico menciona esta variante, puede ser conveniente recurrir a un asesoramiento dermatológico y genético humano. [12]
Acuerde un plan de seguimiento que se adapte a su diagnóstico confirmado. Pregunte por la periodicidad y la frecuencia de los controles posteriores, así como por los cambios que le harían acudir antes de lo previsto. Para su evaluación personal, lo que cuenta es la combinación del tipo de tumor, su localización, la extirpación completa del mismo y su evolución. La antigua denominación genérica por sí sola no basta para establecer un pronóstico general.
Un diagnóstico histórico no constituye una indicación terapéutica común
Los nódulos de las glándulas salivales que parecen benignos deben evaluarse junto con un examen clínico, pruebas de imagen y, si es necesario, una biopsia con aguja. Un único resultado de análisis ambiguo o tranquilizador no pone fin automáticamente a todo el proceso de diagnóstico. En particular, términos que suenan muy similares, como «adenoma basocelular» y «adenocarcinoma basocelular», no deben considerarse, de forma simplista, como la misma enfermedad.[2,3]
Mi aportación ¿Qué es una biopsia? explica cómo las células y los tejidos contribuyen al diagnóstico. La Clasificación de los tumores de las glándulas salivales y terapia de frecuencia complementa el contexto más amplio. Un informe positivo sobre el uso en otro tipo de tumor de las glándulas salivales no puede extrapolarse al caso concreto sin disponer de los datos clínicos adecuados.
Además, hay aspectos concretos que son importantes a la hora de decidir la intervención quirúrgica: ¿pasa el nervio facial por las inmediaciones?, ¿qué partes de la glándula deben extirparse y qué resultado se espera? Una nueva parálisis facial o un ojo que no se cierra completamente deben ser evaluados por un especialista. Los métodos complementarios no pueden responder a estas preguntas. Por lo tanto, para los controles posteriores, debe documentarse la denominación definitiva del tumor en la fecha de hoy, incluyendo la variante y el grado de extirpación, en lugar de limitarse a mantener la antigua denominación genérica.
Fuentes e información adicional
- Seifert y Sobin: «Clasificación histológica de la OMS de los tumores de las glándulas salivales», comentario sobre la segunda edición, 1992. Consultado el 28 de octubre de 2026.
- OMS/IARC: Tumores de cabeza y cuello, clasificación actual de los tumores de las glándulas salivales. Consultado el 28 de octubre de 2026.
- Park y colaboradores: Adenoma basocelular y adenocarcinoma basocelular de la glándula parótida, cohorte clínica, 2024. Consultado el 28 de octubre de 2026.
- Thompson y colaboradores: Adenoma canalicular, análisis clínico-patológico de 67 casos, 2015. Consultado el 28 de octubre de 2026.
- Royal United Hospitals Bath: Parotidectomía, información para el paciente. Consultado el 28 de octubre de 2026.
- Cancer Research UK: Síntomas del cáncer de glándulas salivales. Consultado el 28 de octubre de 2026.
- ASCO: Manejo de los tumores malignos de las glándulas salivales, guía de 2021, recomendaciones para la obtención de muestras. Consultado el 28 de octubre de 2026.
- Skálová y cols.: Actualización de la 5.ª Clasificación de la OMS de tumores de cabeza y cuello: glándulas salivales, 2022. Consultado el 28 de octubre de 2026.
- Programa de directrices de oncología: Directriz S3 sobre tumores de las glándulas salivales de la cabeza, versión completa 1.0, julio de 2025. Consultado el 28 de octubre de 2026.
- Hospitales de la Universidad de Cambridge: Extirpación de la glándula salival parótida. Consultado el 28 de octubre de 2026.
- Frimley Health NHS: Cirugía de la parótida. Consultado el 28 de octubre de 2026.
- GeneReviews: Síndrome cutáneo CYLD, manifestaciones en las glándulas salivales. Consultado el 28 de octubre de 2026.
Resumen de temas: Entender los tumores.
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