Il Carcinoma ampollare (Tedesco: Carcinoma ampollare) è un raro tumore maligno Tumore nell'area di Papilla Vateri (Ampolla di Vater) - cioè dove Dotto biliare e Dotto pancreatico nel duodeno. A causa di questa localizzazione, il tumore porta spesso a un'ostruzione del flusso biliare in una fase precoce, motivo per cui la malattia è più frequente di quanto non lo sia il suo sviluppo. Cancro del pancreas in parte si nota prima.
Che cos'è esattamente l'ampolla (Papilla Vateri)?
L'ampolla è un piccolo „punto di commutazione“ anatomico nella parte superiore dell'intestino tenue, dove vengono rilasciati i succhi digestivi dell'intestino. Fegato/bile e Pancreas nell'intestino. Un tumore in quest'area può bloccare il deflusso, con conseguenze tipiche quali Ittero.
Frequenza e categorizzazione
I carcinomi ampollari sono tra i tumori periampollari e sono in totale raro. La prognosi può variare a seconda Stadio del tumore e sottotipo istologico (ad esempio, tipo intestinale o pancreatobiliare) variano in modo significativo.
Cause e fattori di rischio
Di solito non esistono cause individuali chiare. Nella Pratica sono discussi o visti più frequentemente:
- Sindromi genetiche (ad esempio, poliposi adenomatosa familiare/FAP) per i tumori ampollari in senso lato
- Processi infiammatori cronici e congestione del sistema biliare/pancreatico (a seconda della situazione del paziente)
- Fattori generali di rischio di cancro (età, fumo, problemi metabolici) - a seconda della costellazione individuale
Importante: queste sono indicazioni di rischio, non diagnosi.
Sintomi tipici (segnali di allarme)
Il sintomo più comune e più importante dal punto di vista clinico è il seguente:
- Ittero (icterus)pelle/sclere gialle, urina scura, feci chiare, prurito
Altri possibili reclami:
- Dolore addominale superiore o sensazione di pressione
- Nausea, perdita di appetito, perdita di peso
- Febbre/segni infiammatori di colangite
- Sintomi simili alla pancreatite in alcuni casi
Diagnostica: come viene diagnosticato il carcinoma ampollare?
A seconda dei risultati iniziali, in genere si ricorre a combinazioni delle seguenti procedure:
- Imaging (TC/MRT/MRCP) per l'individuazione di estensioni e metastasi.
- Endoscopia (duodenoscopia) con esame mirato della papilla
- Endosonografia (EUS) per la valutazione e la stadiazione locale; frequentemente citato in linee guida/raccomandazioni
- ERCP Diagnostica/terapeutica se necessaria (stent per ostruzione del deflusso biliare)
- Biopsia per la conferma istologica
La messa in scena: perché è così importante
La pianificazione del trattamento dipende in larga misura dalla presenza o meno del tumore:
- limitato e operabile localmente è,
- Linfonodi sono interessati,
- Metastasi a distanza sono disponibili,
- che Sottotipo è istologicamente presente (prognosticamente rilevante).
Terapia standard: chirurgia (se possibile)
Con obiettivi curativi, il Rimozione chirurgica di solito la misura centrale. Spesso si tratta di una Pancreaticoduodenectomia (operazione di Whipple), a seconda dell'estensione e dello stadio.
In situazioni molto precoci e rigorosamente selezionate, le procedure endoscopiche/limitate possono svolgere un ruolo, ma si tratta di un'operazione altamente specifica e da eseguire in un centro esperto.
Chemioterapia e radioterapia: concetti (neo)adiuvanti e palliativi
Poiché i carcinomi ampollari sono rari, alcuni schemi si basano su concetti pancreatici/biliari, tenendo conto del sottotipo e dei fattori di rischio.
- Terapia adiuvante (dopo l'intervento chirurgico) è spesso presa in considerazione a seconda dei risultati
- Terapia neoadiuvante (prima dell'intervento) può verificarsi in casi selezionati
- Con malattia metastatizzata/recidivaTerapie sistemiche secondo gli standard oncologici
Importante: la scelta specifica (ad esempio, regimi a base di 5-FU o gemcitabina) è individuale e spetta alla conferenza sul tumore.
Assistenza e controllo
Dopo la terapia curativa, sono frequenti i controlli periodici, in genere con:
- Decorso clinico, peso, dieta
- Laboratorio (valori epatici, eventualmente marcatori tumorali a seconda del concetto)
- Imaging a intervalli fissi
- Gestione delle conseguenze della chirurgia (Digestione, enzimi, rischio di diabete)
Previsioni
La prognosi è molto variabile e dipende in particolare da:
- Stadio (T/N/M)
- Resezione R0 (operazione senza tumore)
- Infestazione dei linfonodi
- Grado di differenziazione
- Sottotipo istologico (clinicamente rilevante)
Molti centri riportano che i carcinomi ampollari, rispetto al carcinoma pancreatico classico spesso migliori condizioni di partenza perché spesso manifestano i sintomi più precocemente (ad esempio l'ittero), ma questo non sostituisce mai la valutazione individuale.
Sezione terapia di frequenza
Attualmente non esistono programmi o liste di frequenza internazionali stabiliti specificamente per il carcinoma ampollare.
Quando si lavora con procedure complementari nella pratica, la accompagnando esclusivamente con una chiara priorità alla diagnostica, alla chirurgia/oncologia, alla gestione degli effetti collaterali e alle cure successive.
Conclusione
Il carcinoma ampollare è raro, ma a causa della sua particolare localizzazione, viene spesso segnalato tramite Ittero vistosi relativamente presto. Il Operazione è - se possibile - il passo curativo più importante; inoltre Terapie sistemiche a seconda del rischio e dello stadio. Il trattamento in un centro esperto e la decisione nel conferenza interdisciplinare sui tumori sono fondamentali.
Disclaimer (nota importante)
Terapia di frequenza è non riconosciuto dalla medicina convenzionale e sostituisce nessuno diagnosi o trattamento medico da parte di medici, oncologi, terapeuti o operatori alternativi. In caso di sospetto o conferma di cancro, una diagnosi e un trattamento orientati alle linee guida sono assolutamente indispensabili.
Autore: NLS Medicina d'informazione Ltd. Herbert Eder
