Miomi e terapia a frequenza: distinguere attentamente i trattamenti

I miomi sono escrescenze benigne costituite da cellule muscolari e tessuto connettivo presenti all’interno o in prossimità dell’utero. Molti passano inosservati. Altri causano forti emorragie, dolori o senso di pressione. Il nome della patologia, di per sé, non è quindi indicativo del trattamento più indicato nel Suo caso. ^[1]

Se vi viene proposta una „terapia a frequenze contro i miomi“, vale la pena esaminare attentamente la procedura. Il semplice utilizzo di energia elettrica comprende applicazioni molto diverse tra loro. Per prendere una decisione, avete bisogno di una diagnosi chiara, di un obiettivo terapeutico concreto e di informazioni verificabili sul dispositivo o sull’intervento effettivamente offerto.

Perché la posizione è più significativa di una singola misura

Un mioma può crescere sotto la mucosa verso la cavità uterina, trovarsi nella parete muscolare o svilupparsi sulla superficie esterna. I termini medici per descrivere queste posizioni sono «sottomucoso», «intramurale» e «sottoseroso». In particolare, i miomi vicini alla mucosa possono favorire un flusso mestruale abbondante. Le lesioni di dimensioni maggiori possono esercitare pressione sugli organi adiacenti. Dopo la menopausa, i miomi spesso regrediscono; tuttavia, il decorso varia da persona a persona. ^[1]

Durante il colloquio sui risultati, chiedete di illustrarvi la posizione su uno schizzo. Chiedete quale mioma possa spiegare in modo plausibile i vostri disturbi. Una frase come „Il mioma misura quattro centimetri“ lascia aperte alcune domande importanti: è rivolto verso la cavità uterina, è uno dei tanti presenti e ha subito qualche cambiamento rispetto all’ultima visita? Solo questa valutazione rende la misura utile ai fini della vostra decisione.

Quali disturbi dovrebbero essere esaminati

Mestruazioni persistentemente abbondanti o dolorose, disturbi al basso ventre, bisogno frequente di urinare, difficoltà nell’evacuazione o dolore durante i rapporti sessuali possono essere sintomi compatibili con la presenza di miomi. Tuttavia, non ne dimostrano la causa. La visita comprende un colloquio e, a seconda della situazione, un esame ginecologico. L’ecografia mostra il numero, la posizione e le dimensioni dei miomi. Se i miomi vengono scoperti casualmente e non causano disturbi, spesso non è necessario alcun trattamento. ^[2]

Per l’appuntamento, annoti in quali giorni ha le mestruazioni, con quale frequenza deve cambiare l’assorbente e quali attività deve tralasciare a causa di ciò. Aggiunga eventuali dolori, sensazioni di pressione e i tentativi di trattamento effettuati finora. Queste informazioni descrivono il suo disagio in modo più preciso rispetto a un semplice „Ho un ciclo molto abbondante“. Anche le sue aspettative devono essere riportate su questo foglio: minore perdita di sangue, meno dolori, la possibilità di una gravidanza o, per il momento, evitare un intervento chirurgico.

Considerare la perdita di sangue e l'esaurimento nel loro insieme

In caso di mestruazioni abbondanti, l’esame emocromocitometrico fa parte della valutazione diagnostica. Le linee guida NICE ne raccomandano l’esecuzione parallelamente al trattamento dell’emorragia. Ciò è particolarmente importante se si avverte anche stanchezza o si ha una minore resistenza allo sforzo. Ulteriori esami dipendono dai sintomi e dall’anamnesi; un’analisi ormonale generica e di ampio respiro non fornisce automaticamente le risposte alle domande fondamentali. ^[3]

L’anemia da carenza di ferro può causare, tra l’altro, stanchezza, dispnea da sforzo, palpitazioni e pallore. Se viene diagnosticata una carenza, se ne tratta la causa e si integra il ferro mancante secondo le indicazioni del medico. I controlli periodici consentono di verificare se i valori ematici stanno tornando alla normalità. Se non tollera bene un integratore di ferro, discuta con il medico la possibilità di modificare il trattamento. È opportuno includere nel piano terapeutico sia la carenza che la perdita di sangue persistente. ^[4]

Non confonda questi due obiettivi: avere più energia nella vita quotidiana non significa necessariamente che un mioma si sia ridotto di dimensioni. Al contrario, un risultato ecografico invariato accompagnato da una netta riduzione dei disturbi emorragici può rappresentare per lei un risultato positivo. Concordate quindi in anticipo quali siano i criteri che vorrete utilizzare insieme per valutare il successo del trattamento.

I farmaci possono tenere sotto controllo i sintomi

A seconda della situazione, si possono prendere in considerazione farmaci contro il dolore o le emorragie, nonché trattamenti ormonali. L’acido tranexamico può ridurre la perdita di sangue durante il ciclo mestruale. Una spirale a rilascio ormonale può attenuare le emorragie, a condizione che la cavità uterina sia adatta a questo tipo di dispositivo; tuttavia, non rimuove il mioma. La scelta e i rischi dipendono anche dalle patologie concomitanti e dall’eventuale desiderio di avere figli. ^[5]

Alcuni trattamenti ormonali interferiscono con la regolazione ormonale. Gli agonisti del GnRH e gli antagonisti del GnRH vengono utilizzati in situazioni specifiche, ad esempio per il controllo dei sintomi o in preparazione a un intervento chirurgico. L’effetto, la durata del trattamento e, se del caso, la somministrazione concomitante di ormoni devono essere adeguati al preparato specifico. I possibili effetti collaterali riguardano, ad esempio, le vampate di calore e la salute delle ossa. Al termine del trattamento, i disturbi o la crescita del mioma possono ripresentarsi. L’assunzione di un farmaco di questo tipo non costituisce quindi una prova che il mioma sia scomparso definitivamente. ^[6]

Prima di iniziare, chiarite tre aspetti pratici: cosa si vuole migliorare, quando verrà valutato l’effetto e quali disturbi richiedono un feedback? Annotate anche se attualmente utilizzate un metodo contraccettivo o se desiderate una gravidanza. Una terapia può essere efficace dal punto di vista medico e tuttavia inadatta al vostro attuale progetto di vita.

La rimozione dei miomi e l'asportazione dell'utero sono due scelte diverse

Nella miomectomia vengono asportati i miomi, mentre l’utero viene conservato. L’intervento può essere eseguito tramite histeroscopia, laparoscopia o incisione addominale. La posizione, il numero e le dimensioni dei miomi determinano le opzioni disponibili. Tra i rischi figurano, tra l’altro, emorragie, infezioni e formazione di cicatrici. Inoltre, in seguito possono svilupparsi nuovi miomi. Un intervento chirurgico non garantisce quindi una soluzione definitiva per ogni donna e per ogni sintomo. ^[7]

Con l’isterectomia l’utero viene asportato in tutto o in parte. Di conseguenza, non è più possibile una gravidanza successiva. L’asportazione delle ovaie è una questione a sé stante e non fa automaticamente parte di ogni intervento di questo tipo. Il portale sanitario austriaco sottolinea l’importanza di una decisione condivisa, basata su un’adeguata informazione riguardo alle alternative, ai rischi e al risultato atteso. Al di fuori di una situazione di emergenza, questo processo decisionale richiede tempo. ^[8]

Prima di dare il proprio consenso all’intervento, chieda quali dei suoi disturbi dovrebbero migliorare e quanto sia attendibile questa previsione. Chieda spiegazioni sui tempi di recupero, sull’assistenza a casa e sulle implicazioni per una futura gravidanza. Se non riesce ancora a comprendere appieno la tecnica proposta, un ulteriore parere specialistico può aiutare a chiarire i punti in sospeso.

Embolizzazione e ultrasuoni focalizzati

Nell’embolizzazione del mioma, i vasi sanguigni che irrorano il mioma vengono occlusi tramite un catetere con piccole particelle. In questo modo il tessuto dovrebbe ridursi. Molte donne riscontrano un miglioramento; in alcuni casi, tuttavia, in seguito si rende necessario un ulteriore trattamento. Dopo l’intervento possono manifestarsi, tra l’altro, dolori e disturbi generali temporanei. Le possibili conseguenze sulla fertilità e sulla gravidanza devono essere discusse con particolare attenzione. L’idoneità della procedura dipende anche dalla posizione e dalle caratteristiche dei miomi. ^[9]

Nella terapia a ultrasuoni focalizzati guidata dalla risonanza magnetica, un’area bersaglio selezionata viene riscaldata mediante onde ultrasoniche concentrate. L’imaging serve alla pianificazione e al monitoraggio. Anche in questo caso sono importanti la selezione delle pazienti idonee, i limiti del metodo e i possibili trattamenti successivi. Questa procedura mirata non deve essere equiparata a un qualsiasi apparecchio a ultrasuoni o a frequenza per uso domestico. È il percorso terapeutico concreto a determinare quali studi siano effettivamente applicabili. ^[10]

Cosa significa realmente "ablazione con radiofrequenza"

Nell’ablazione con radiofrequenza, l’energia viene convogliata in modo mirato nel mioma per trattare il tessuto tramite il calore. A seconda del metodo, l’accesso avviene, ad esempio, attraverso l’addome o la cervice, con guida per immagini. L’associazione professionale americana ACOG descrive questa procedura come un possibile trattamento e sottolinea la necessità di ulteriori ricerche in merito alle gravidanze successive. Si tratta di un intervento medico che prevede criteri di selezione, informazione e assistenza post-operatoria. ^[5]

Da ciò non deriva alcuna prova di efficacia per un elenco di presunte „frequenze dei miomi“. Tale generalizzazione costituirebbe un errore di ragionamento: un termine tecnico simile non rende equivalenti, dal punto di vista terapeutico, dispositivi, prestazioni e applicazioni diverse. Per un programma di questo tipo sarebbero necessari studi che riguardino proprio questa procedura, con una diagnosi comprensibile, un gruppo di controllo e risultati rilevanti. Un semplice dato numerico relativo alla frequenza non risponde a nessuna di queste domande.

Se state valutando un’offerta di questo tipo, chiedete di poter consultare lo studio completo. Chiedete se in esso siano stati esaminati emorragie, dolori, qualità della vita o cambiamenti oggettivi nei risultati clinici. Una testimonianza relativa a un miglioramento del benessere può essere una semplice osservazione personale. Ciò non dimostra ancora che l’applicazione abbia ridotto le dimensioni del mioma o che sostituisca un trattamento necessario.

Pianificare espressamente il desiderio di avere figli e il percorso da seguire

Discuta il desiderio, attuale o futuro, di avere figli prima di prendere qualsiasi decisione terapeutica. L’affermazione „L’utero viene preservato“ non risponde ancora in modo esauriente alla domanda relativa a una futura gravidanza. Potete chiedere che la consulenza sia suddivisa in due fasi: quali procedure sono in linea di principio indicate per la mia situazione clinica e quali di queste sono compatibili con il mio desiderio di avere figli? In questo modo, l’idoneità medica e le priorità personali emergono chiaramente insieme.

Dopo la menopausa, qualsiasi nuovo sanguinamento vaginale dovrebbe essere valutato da un medico, anche se è di lieve entità o si verifica una sola volta. Spesso ha una causa benigna, ma può anche indicare la presenza di un’altra patologia. La presenza di un mioma già diagnosticato non è quindi una spiegazione sufficiente per ignorare un sanguinamento di questo tipo. ^[11]

Emorragie molto abbondanti accompagnate da vertigini, svenimenti, difficoltà respiratorie o disturbi al torace richiedono assistenza medica immediata. Ciò vale in particolare se gli assorbenti o i tamponi si inzuppano molto rapidamente nel giro di poche ore. In caso di problemi circolatori, non attendete un appuntamento di routine; in Austria potete contattare il servizio di soccorso al numero 144, mentre in tutta Europa il numero di emergenza è il 112. ^[12]

Per un trattamento programmato, vale la pena concordare un breve piano comune: il suo obiettivo principale, la terapia scelta, la data della visita di controllo e i sintomi in caso dei quali dovrà contattarci prima. In questo modo, la domanda su „quale sia la migliore terapia per i miomi“ si trasforma in una decisione adeguata alla sua situazione clinica e alla sua vita quotidiana.

Fonti e ulteriori informazioni

1. IQWiG: Miomi uterini. Consultato il 28 ottobre 2026.
2. NHS: Fibromi, aggiornato a marzo 2026. Consultato il 28 ottobre 2026.
3. NICE: Sanguinamento mestruale abbondante – Raccomandazioni NG88. Consultato il 28 ottobre 2026.
4. NHS: Anemia da carenza di ferro. Consultato il 28 ottobre 2026.
5. ACOG: Fibromi uterini, aggiornato a dicembre 2025. Consultato il 28 ottobre 2026.
6. IQWiG: Trattamento ormonale dei miomi. Consultato il 28 ottobre 2026.
7. IQWiG: Interventi chirurgici per i miomi. Consultato il 28 ottobre 2026.
8. Gesundheit.gv.at: Asportazione dell'utero (isterectomia). Consultato il 28 ottobre 2026.
9. IQWiG: Quali sono i vantaggi e gli svantaggi della miomembolizzazione?. Consultato il 28 ottobre 2026.
10. NICHD: Altri trattamenti per i fibromi. Consultato il 28 ottobre 2026.
11. NHS: Sanguinamento postmenopausale, aggiornato a settembre 2026. Consultato il 28 ottobre 2026.
12. ACOG: Sanguinamento uterino anomalo. Consultato il 28 ottobre 2026.