Redaktionell überarbeitet: 30. Oktober 2026
Ein Myxom am Herzen ist gutartig, kann aber den Blutstrom behindern oder Ausgangspunkt einer Embolie sein. Besonders ein beweglicher Tumor im linken Vorhof kann die Mitralklappe beeinträchtigen. Nach gesicherter Diagnose gehört deshalb eine zeitnahe herzchirurgische Einschätzung zur Versorgung.[1,2]
Als Herbert Eder erkläre ich, weshalb hier das Wort „gutartig“ keine ausreichende Entwarnung bietet. Entscheidend sind Ansatzstelle, Beweglichkeit, Oberfläche und Auswirkungen auf den Kreislauf. Dieser Beitrag führt durch Ultraschall, Operationsplanung und Nachsorge. Ein Frequenzangebot darf bei einem Herzmyxom nicht als Ersatz für diese Beurteilung verstanden werden oder den Eindruck vermitteln, eine mechanische Behinderung sei damit sicher beseitigt.
Wo sitzt ein Herzmyxom, und weshalb ist das wichtig?
Viele Herzmyxome hängen an einem Stiel an der Scheidewand zwischen den Vorhöfen, besonders im Bereich der sogenannten Fossa ovalis. Andere Ansatzstellen und Herzhöhlen sind ebenfalls möglich. Das Gewebe kann relativ glatt oder unregelmäßig und brüchig sein. Ein beweglicher Tumor im linken Vorhof kann sich während des Herzschlags in Richtung Mitralklappe verlagern. Behindert er dort den Durchtritt des Blutes, wird die Füllung der linken Herzkammer erschwert. [2]
Der Begriff Myxom kommt auch bei Tumoren außerhalb des Herzens vor. Ein wichtiger Unterschied betrifft das Mazabraud-Syndrom: Dabei treten Myxome innerhalb von Muskeln zusammen mit einer fibrösen Dysplasie des Knochens auf. Dieses Syndrom ist daher keine allgemeine Erklärung für einen Tumor im Herzvorhof. Für eine verständliche Diagnose sollte im Befund stets stehen, welches Organ und welche konkrete Tumorart gemeint sind. [9]
Welche Beschwerden kann ein Myxom verursachen?
Möglich sind Atemnot bei Belastung oder im Liegen, Brustbeschwerden, Herzklopfen, Schwindel und Ohnmachtsanfälle. Manche Beschwerden verändern sich mit der Körperlage. Hinzukommen können Müdigkeit, Fieber, Gelenkbeschwerden oder ungewollter Gewichtsverlust. Diese Zeichen sind unspezifisch und kommen auch bei anderen Erkrankungen vor. Ihre Kombination beweist deshalb noch kein Myxom; sie kann aber Anlass geben, das Herz gezielt zu untersuchen. [3]
Umgekehrt kann ein Myxom längere Zeit ohne Beschwerden bleiben und bei einer Bildgebung aus anderem Anlass entdeckt werden. Beschwerdefreiheit und ein Zufallsbefund sind daher durchaus miteinander vereinbar. Für die weitere Beurteilung zählen die tatsächlich erhobenen Herzbefunde, nicht allein das eigene Belastungsempfinden. [3]
Notieren Sie für den Arzttermin, wann die Beschwerden begonnen haben und ob sie beispielsweise beim Aufstehen, Hinlegen oder Treppensteigen auftreten. Beschreiben Sie einen Ohnmachtsanfall möglichst genau: Gab es Vorzeichen, wie lange dauerte er und hat jemand den Ablauf beobachtet? Bringen Sie vorhandene Ultraschallberichte und eine aktuelle Medikamentenliste mit. Das hilft, die Informationen aus verschiedenen Untersuchungen zusammenzuführen.
Embolien: Warum auch ein kleiner Tumor Aufmerksamkeit braucht
Bei einer Embolie gelangt Material mit dem Blutstrom in ein Gefäß und verschließt es. Bei einem Myxom können sowohl Tumoranteile als auch aufgelagerte Blutgerinnsel die Ursache sein. Von einem Tumor im linken Herzen kann Material unter anderem zum Gehirn, zu einem Auge oder in eine Gliedmaße gelangen. Das erklärt, weshalb neurologische Beschwerden mitunter zur Entdeckung eines zuvor unbekannten Herzmyxoms führen. [3]
Die Größe allein beschreibt das Embolierisiko nicht zuverlässig. In einer rückblickenden Untersuchung von 207 operierten Betroffenen waren auch kleinere, weiche und gallertartige Myxome mit Embolien verbunden. Solche Beobachtungsdaten liefern keine sichere Vorhersage für eine einzelne Person. Sie widersprechen aber der Vorstellung, ein kleiner Befund könne unabhängig von Oberfläche, Beweglichkeit und Lage grundsätzlich als ungefährlich gelten. [6]
In dieser Untersuchungsgruppe hatten 32 Personen schon vor der Operation eine Embolie erlitten. Erfasst wurden Menschen, die schließlich operiert wurden, über einen langen Behandlungszeitraum. Die Zahl beschreibt deshalb diese Gruppe und nicht die Wahrscheinlichkeit einer Embolie innerhalb der nächsten Tage bei einem neu diagnostizierten Befund. [6]
Plötzlich auftretende einseitige Schwäche, ein hängender Mundwinkel oder eine Sprachstörung können Zeichen eines Schlaganfalls sein. Rufen Sie in Österreich sofort die Rettung unter 144. Warten Sie nicht auf den nächsten Kontrolltermin oder darauf, dass die Beschwerden von selbst verschwinden. Diese Notfallregel gilt auch ohne bereits bekannte Herzerkrankung. [10]
Herzultraschall bildet den Ausgangspunkt der Diagnose
Die wichtigste Untersuchung ist die Echokardiografie, also der Herzultraschall. Häufig beginnt die Abklärung mit einem Ultraschall von außen durch die Brustwand. Reichen dessen Bilder nicht aus, kann ein Ultraschall über die Speiseröhre folgen. Diese Untersuchung heißt transösophageale Echokardiografie. Blutwerte können ergänzend beispielsweise eine Blutarmut oder erhöhte Entzündungszeichen zeigen; allein lässt sich damit kein Myxom diagnostizieren. [1]
Der Ultraschall zeigt nicht nur, ob eine Raumforderung vorhanden ist. Er hilft auch, ihre Ansatzstelle und Beweglichkeit sowie die Beziehung zu den Herzklappen zu beurteilen. Die Fachleitlinie der amerikanischen Echokardiografiegesellschaft beschreibt den zusätzlichen Nutzen der Untersuchung über die Speiseröhre, wenn bestimmte Herzstrukturen genauer dargestellt werden müssen. Nach einer Entfernung dient die Echokardiografie auch dazu, ein mögliches Wiederauftreten zu erkennen. [2]
Für die Besprechung ist daher ein vollständiger Ultraschallbericht hilfreicher als die Größenangabe allein. Fragen Sie nach dem Ansatz des Tumors und danach, ob die Klappenfunktion oder der Blutfluss bereits beeinträchtigt sind. So wird verständlicher, weshalb ein bestimmtes Vorgehen empfohlen wird. [2]
Nicht jede Raumforderung im Herzen ist ein Myxom. Die europäische kardiologische Leitlinie nennt unter anderem Blutgerinnsel und andere Tumoren als mögliche Differenzialdiagnosen. Eine Magnetresonanztomografie kann die Gewebebeurteilung ergänzen; weitere Verfahren werden gezielt eingesetzt. Die Auswahl hängt davon ab, welche Frage nach dem Ultraschall noch offen ist. Eine lange Liste unterschiedlicher Bilder ersetzt keine gemeinsame Bewertung durch das behandelnde Team. [4]
Wie wird die Behandlung geplant?
Für Herzmyxome ist die operative Entfernung die zentrale Behandlung. Bei einem linksseitigen Tumor kann zusätzlich eine Gerinnungshemmung erwogen werden; die europäische Leitlinie verlangt dabei eine individuelle Abwägung zwischen Embolie- und Blutungsrisiko. Daraus folgt keine automatische Verordnung für alle Betroffenen. Ob und wann ein solches Medikament sinnvoll ist, muss das Team anhand der konkreten Situation entscheiden. [4]
Fragen Sie im Aufklärungsgespräch, wie dringend der Eingriff in Ihrer Situation ist und welche Befunde diese Einschätzung begründen. Lassen Sie erklären, welche Beschwerden Sie bis dahin sofort melden sollen. Falls bereits ein Schlaganfall oder eine andere Embolie aufgetreten ist, gehört dieses Ereignis ausdrücklich in die gemeinsame Planung. Eine verständliche Begründung des Vorgehens ist hilfreicher als ein pauschales Versprechen eines völlig risikofreien Eingriffs.
Was geschieht bei der Operation?
Die Operation entfernt den Tumor und behandelt gegebenenfalls geschädigte angrenzende Herzstrukturen. Manchmal ist eine Rekonstruktion der Vorhofwand oder eine Behandlung der Mitralklappe erforderlich. Ob ein Zugang über das Brustbein oder ein weniger großer Zugang infrage kommt, richtet sich nach den individuellen Voraussetzungen und dem herzchirurgischen Vorgehen. [1]
In einer veröffentlichten Serie mit 403 Vorhofmyxomen erfolgte die Entfernung mithilfe der Herz-Lungen-Maschine. Sie übernimmt während des Eingriffs die Kreislauf- und Sauerstoffversorgung. Bei einem Ansatz an der Vorhofscheidewand wurde auch der entsprechende Ansatzbereich entfernt. Die Gewebeuntersuchung bestätigte anschließend in allen eingeschlossenen Fällen die Diagnose. Bildgebung und feingewebliche Untersuchung erfüllen somit unterschiedliche Aufgaben: Die eine plant den Eingriff, die andere untersucht das entfernte Gewebe. [5]
Aussichten und Nachkontrollen nach der Entfernung
Die genannte Studie mit 403 operierten Personen berichtete bei einer medianen Nachbeobachtung von 4,5 Jahren sechs erneute Myxome. Bei 48 Personen wurde später Vorhofflimmern festgestellt. Diese Zahlen stammen aus einer einzelnen rückblickenden Untersuchungsgruppe. Sie sind keine persönliche Risikoberechnung, zeigen aber, weshalb sich Nachkontrollen nicht nur auf die Frage nach einem erneuten Tumor beschränken. [5]
Drei Personen dieser Studie starben noch während des Krankenhausaufenthalts nach der Operation. Auch bei insgesamt guten Ergebnissen bleibt eine Herzoperation damit ein Eingriff mit Risiken. Welche davon für Sie besonders relevant sind, sollte anhand Ihrer Begleiterkrankungen und des konkret geplanten Operationsumfangs besprochen werden. [5]
Lassen Sie sich bei der Entlassung einen konkreten Kontrollplan geben: Wer übernimmt die kardiologische Betreuung, wann ist der nächste Herzultraschall vorgesehen und wer beantwortet Fragen zu neuen Beschwerden? Klären Sie auch, wie Belastung, Beruf und gegebenenfalls Rehabilitation in Ihrem Fall abgestimmt werden. Bewahren Sie Operationsbericht und endgültigen Gewebebefund auf, damit die spätere Betreuung auf denselben gesicherten Informationen aufbaut.
Wann ist an einen Carney-Komplex zu denken?
Beim Carney-Komplex können Herzmyxome zusammen mit charakteristischen Pigmentflecken, weiteren Myxomen und hormonell aktiven Erkrankungen auftreten. Die Abklärung berücksichtigt klinische Merkmale, Familiengeschichte und gegebenenfalls eine Untersuchung des Gens PRKAR1A. Eine genetische Variante unklarer Bedeutung beweist das Syndrom nicht. Bei auffälligen Begleitbefunden ist deshalb eine fachärztliche und humangenetische Beurteilung sinnvoll. [7]
Eine prospektiv betreute Gruppe von 319 Menschen mit Carney-Komplex verdeutlicht die besondere Situation: 136 entwickelten Herzmyxome, und innerhalb dieser Myxomgruppe traten bei 44 Prozent erneut solche Tumoren auf. Das sind Daten zu einem seltenen erblichen Syndrom. Sie dürfen nicht als allgemeine Rückfallquote für jedes einzeln aufgetretene Vorhofmyxom verwendet werden. Die genaue Einordnung des Befundes verändert somit auch die Nachsorge. [8]
Die Betroffenen mit Herzmyxomen waren in dieser Studie bei der Diagnose im Durchschnitt deutlich jünger als 40 Jahre. Ein jüngeres Erkrankungsalter kann daher im Gesamtbild Aufmerksamkeit verdienen. Es beweist für sich genommen jedoch keine erbliche Ursache und ersetzt keine systematische Beurteilung weiterer Merkmale. [8]
GeneReviews empfiehlt bei Carney-Komplex regelmäßige Echokardiografien, nach bereits entferntem Herzmyxom zweimal jährlich. Dieser besondere Überwachungsplan ist nicht automatisch auf alle sporadischen Myxome übertragbar. [7]
Die mechanische Gefahr eines Herzmyxoms nicht übersehen
Ein kleiner Tumor kann abhängig von Beschaffenheit und Beweglichkeit ebenfalls Embolien verursachen. Das eigene Belastungsempfinden und die Größenangabe allein reichen deshalb nicht für eine sichere Einschätzung. Selbst wenn Atemnot oder Druckgefühl schwanken, muss der Herzbefund fachlich beurteilt werden.[3,6]
Der Beitrag Was sind Tumore? erklärt, warum gutartiges Gewebe und mögliche Organfolgen verschiedene Fragen sind. Wissenschaftliche Studien zur Frequenztherapie hilft dabei, Behauptungen über ergänzende Anwendungen zu prüfen. Eine persönliche Besserungserzählung belegt weder eine Entfernung des Myxoms noch einen Schutz vor Embolien.
Für die Zeit bis zum geplanten Eingriff sollte geklärt sein, welche Beschwerden sofort gemeldet werden und welche Belastung vertretbar ist. Eine Gerinnungshemmung wird individuell abgewogen und ersetzt nicht automatisch die operative Behandlung.[4] Nach der Entfernung sind Operationsbericht und endgültige Gewebediagnose wichtig. Besteht ein Carney-Komplex, unterscheidet sich die Überwachung vom üblichen sporadischen Befund.[7,8] Deshalb sollte weder eine allgemeine Rückfallzahl noch ein einheitlicher Frequenzplan auf alle Menschen mit einem Vorhofmyxom übertragen werden.
Quellen und weiterführende Informationen
- Cleveland Clinic: Myxoma, aktualisiert 30. März 2026. Abgerufen am 2026-10-28.
- American Society of Echocardiography: Cardiac Source of Embolism, Leitlinie 2016. Abgerufen am 2026-10-28.
- MedlinePlus: Atrial myxoma. Abgerufen am 2026-10-28.
- ESC: Leitlinie zur Kardioonkologie 2022, Abschnitt zu Herztumoren. Abgerufen am 2026-10-28.
- Jiang et al.: Langzeitverlauf nach Entfernung von 403 Vorhofmyxomen, 2019. Abgerufen am 2026-10-28.
- Primärstudie: Risikofaktoren für Embolien und Wiederauftreten bei 207 Herzmyxomen, 2016. Abgerufen am 2026-10-28.
- GeneReviews: Carney Complex, aktualisiert 2023. Abgerufen am 2026-10-28.
- Pitsava et al.: Herzmyxome bei 319 Menschen mit Carney-Komplex, 2021. Abgerufen am 2026-10-28.
- Orphanet: Mazabraud syndrome. Abgerufen am 2026-10-28.
- Österreichisches Gesundheitsportal: Schlaganfall-Symptome erkennen. Abgerufen am 2026-10-28.
Themenübersicht: Tumoren verstehen.
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