Aggiornato dalla redazione il 30 ottobre 2026
Gli streptococchi possono essere rilevati in caso di mal di gola, gravidanza, flora orale o emocoltura. Questi risultati non hanno tutti lo stesso significato. La specie o il gruppo e il sito di prelievo determinano quali domande occorra porsi in merito alla diagnosi, al trattamento o alla prevenzione. [2][4][7]
In qualità di Herbert Eder, faccio di questa diversità il punto di partenza per la classificazione della terapia a frequenze. Una „frequenza streptococcica“ uniforme nasconderebbe importanti differenze tra colonizzazione, infezione locale e malattia invasiva.
Gli streptococchi sono un genere che comprende diverse specie
Lo Streptococcus mitis, ad esempio, è una specie a sé stante, validamente denominata, all’interno del genere Streptococcus. Il registro tassonomico LPSN riporta questa denominazione come nome raccomandato per l’uso medico. Il nome della specie è quindi più preciso rispetto alla generica indicazione „streptococchi“. In un referto non si dovrebbero utilizzare in modo arbitrario denominazioni diverse al posto l’una dell’altra. [1]
Un altro aspetto da considerare riguarda le denominazioni di gruppo utilizzate in ambito clinico. Quando ricevete un referto, chiedete se è stata identificata una specie specifica o solo un gruppo più ampio. Più precisa è la classificazione, più facile sarà spiegare quale significato possa avere il risultato nel vostro caso specifico. La somiglianza linguistica tra due nomi non implica di per sé un’equivalenza medica.
Gruppo A: dalle infezioni alle vie respiratorie superiori fino ai casi gravi
Gli streptococchi del gruppo A possono causare, tra l’altro, faringite, scarlattina e alcune infezioni cutanee. Sono possibili anche gravi malattie invasive e complicanze infiammatorie. La trasmissione avviene spesso tramite goccioline respiratorie o contatto diretto, ad esempio con zone cutanee infette. Non tutte le persone in cui viene rilevata la presenza del batterio presentano sintomi di malattia; pertanto, il quadro clinico e il risultato dell’esame devono essere considerati congiuntamente. [2]
Nella vita di tutti i giorni, ciò non significa che ogni contatto con una persona malata porti inevitabilmente a un’infezione grave. Significa valutare in modo adeguato i sintomi effettivamente manifestati. In caso di malattia confermata, informatevi sulle misure concrete da adottare riguardo ai contatti, alle strutture di assistenza o al posto di lavoro, invece di confondere le regole relative alle diverse malattie da streptococco.
Mal di gola: quando è utile fare un test
I virus sono, nel complesso, la causa più frequente di faringite. Il CDC descrive, tra i sintomi dello streptococco di gruppo A, mal di gola improvviso, dolore durante la deglutizione e febbre. In assenza di chiari segni virali, l’esame obiettivo da solo non è in grado di distinguere con certezza le cause virali da quelle streptococciche. Per confermare la diagnosi si può ricorrere a un test rapido dell’antigene o a una coltura faringea. Nei bambini, in caso di esito negativo del test rapido, può essere necessaria una coltura supplementare. [3]
Un esame è più utile quando è preceduto da una domanda diagnostica concreta. Un risultato positivo o negativo non dovrebbe quindi essere considerato a prescindere dai sintomi. Chiedete spiegazioni sul motivo per cui, nella vostra situazione, si ricorre all’esame o sul perché sia più probabile un’altra causa. Non tutti i mal di gola richiedono automaticamente un antibiotico.
Gruppo B: distinguere tra l’insediamento e la protezione del neonato
Gli streptococchi del gruppo B possono essere presenti nel tratto digestivo e genitale senza causare disturbi. Durante il parto, i batteri possono essere trasmessi al bambino. Un risultato positivo in una donna incinta non significa quindi automaticamente che lei stessa sia malata. Tuttavia, può essere importante per pianificare una profilassi antibiotica durante il parto. [4]
Il CDC spiega che tale misura preventiva può ridurre il rischio di malattie del neonato da streptococco di gruppo B a insorgenza precoce. Non costituisce una strategia generale efficace contro tutte le malattie da streptococco di gruppo B a insorgenza tardiva né contro le infezioni negli adulti. La tempistica e la procedura dovrebbero essere discusse con l’équipe ostetrica di riferimento. [5]
Portate quindi con voi un referto già in vostro possesso durante le visite prenatali e per la pianificazione del parto. Chiedete cosa comporti concretamente e quali informazioni siano necessarie alla clinica ostetrica. Un tampone prelevato in questo contesto non dovrebbe essere descritto come prova generica di una „contaminazione da streptococchi“ dell’intero organismo.
Pneumococchi: una questione di prevenzione a sé stante
In Austria esistono raccomandazioni specifiche relative alla vaccinazione contro lo pneumococco. Il sito ufficiale di informazione raccomanda la vaccinazione per i bambini fino al quinto anno di età, per gli adulti a partire dal compimento dei 60 anni e in presenza di determinati rischi per la salute. Il programma di vaccinazione adeguato dipende dall’età, dallo stato di salute e dallo stato vaccinale precedente. La vaccinazione contro lo pneumococco non è una vaccinazione generica contro tutti i batteri denominati streptococchi. [6]
Se desiderate verificare la vostra copertura vaccinale, portate con voi il libretto delle vaccinazioni. Chiedete consigli in merito alla vostra situazione personale e alle vaccinazioni già registrate. Una misura preventiva specifica dovrebbe essere spiegata in base al suo effettivo scopo; il suo nome, di per sé, non deve suggerire un effetto protettivo più ampio.
Cosa significa la presenza dello Streptococcus mitis nella bocca e nel sangue
I batteri del gruppo Mitis non pneumococcico sono spesso considerati abitanti del tratto orofaringeo. Tuttavia, uno studio pubblicato nel 2026 ha analizzato i risultati delle analisi del sangue di 253 pazienti adulti ricoverati in ospedale. Spesso si riscontrava batteriemia in presenza di neutropenia; inoltre, sono state riscontrate, tra le altre cose, polmoniti ed endocarditi infettive. Solo una parte dei casi è stata classificata come contaminazione. Un riscontro nel sangue non deve quindi essere automaticamente liquidato come innocuo germe orale. [7]
Al contrario, uno studio ospedaliero sulle emocolture non dimostra che ogni persona con un tampone orale corrispondente sia gravemente malata. Il gruppo di pazienti esaminato e il materiale campione differiscono in modo sostanziale. Proprio in questo ambito, la domanda „Dove è stato individuato l’organismo?“ è più utile di una classificazione generica in batteri pericolosi o non pericolosi.
Infezioni delle valvole cardiache: un quadro clinico specifico
Le linee guida europee sull’endocardite considerano espressamente gli streptococchi orali come possibili agenti patogeni. Per alcune persone ad alto rischio di endocardite è prevista una profilassi antibiotica in caso di interventi odontoiatrici a rischio. Ciò non comporta tuttavia l’obbligo generale di assumere antibiotici prima di ogni visita dal dentista. La necessità di tale trattamento deve essere valutata in base ai risultati degli esami cardiaci individuali e all’intervento previsto. [8]
Se soffrite di una patologia cardiaca nota, assicuratevi che il vostro dentista e il cardiologo curante dispongano dei referti pertinenti. Richiedete una raccomandazione scritta e chiara. L’assunzione autonoma di una compressa residua non costituisce un sostituto affidabile di un piano preventivo personalizzato.
I disturbi articolari che insorgono dopo un’infezione non sono sempre sintomo di un’infezione articolare
La febbre reumatica è una complicanza infiammatoria che insorge in seguito a determinate infezioni da streptococchi del gruppo A. Si ipotizza che sia causata da una reazione immunitaria errata; tra gli organi colpiti possono figurare, tra gli altri, il cuore e le articolazioni. Non si tratta di una prova che lo Streptococcus mitis causi in generale infiammazioni croniche del ginocchio. Per la diagnosi sono necessari l’anamnesi, i reperti clinici e gli esami appropriati; un singolo test non è sufficiente. [9]
In caso di disturbi articolari persistenti, non dovreste quindi limitarvi a cercare il nome di un agente patogeno. Descrivete quali articolazioni sono colpite, quando sono iniziati i disturbi e se sono stati preceduti da un’infezione documentata. Per il trattamento, l’individuazione della causa specifica fa una differenza notevole. Un nesso non confermato non dovrebbe costituire la base per ripetuti trattamenti contro gli agenti patogeni.
Cosa può dirci la ricerca sul microbioma riguardo al cancro al seno
Uno studio del 2021 sui tessuti mammari umani ha individuato correlazioni tra i profili microbici e le caratteristiche cliniche e immunologiche. Lo Streptococcus era tra i generi le cui relazioni differivano tra tessuti benigni e tessuti associati a tumori. Tali osservazioni descrivono delle correlazioni. Esse non dimostrano né che lo Streptococcus mitis causi il cancro al seno, né che l’eliminazione di questo batterio prevenga o curi il cancro. [10]
Per l’interpretazione sono importanti diverse domande: è stata effettivamente identificata una singola specie o solo un genere? Si è trattato di differenze osservate contemporaneamente o di un nesso causale dimostrato? È stato testato un trattamento? Senza queste distinzioni, un’osservazione scientifica interessante può facilmente trasformarsi in una promessa infondata in materia di salute.
Quali segnali di allarme richiedono un intervento immediato
In caso di infezione, confusione, respiro affannoso o molto accelerato, pelle particolarmente pallida o con macchie e un forte peggioramento generale delle condizioni possono essere segni di sepsi. Non tutti i sintomi devono necessariamente manifestarsi contemporaneamente. Il Servizio Sanitario Nazionale (NHS) sottolinea la necessità di ricorrere immediatamente all’assistenza medica in caso di sospetto. Soprattutto nel caso di un bambino gravemente malato o insolitamente assonnato, non si dovrebbe attendere il risultato di un esame di routine che verrebbe effettuato in un secondo momento. [11]
L'urgenza deriva dalle condizioni della persona interessata. Il fatto che il nome dell'agente patogeno sia ancora sconosciuto non costituisce un motivo per rimandare l'assistenza necessaria. Comunicate al servizio medico quali sintomi sono comparsi di recente, con quale rapidità si sono manifestati e quali patologie pregresse o trattamenti rilevanti sono presenti.
Il trattamento dipende dalla diagnosi e dall'agente patogeno
In caso di faringite da streptococchi di gruppo A confermata, gli antibiotici possono ridurre la durata dei sintomi, limitare la trasmissione e prevenire le complicanze. Il CDC indica la penicillina o l’amoxicillina come farmaci di prima scelta. Questa raccomandazione si riferisce specificatamente a questo quadro clinico e non deve essere estesa a tutti i tipi di streptococchi e a tutti i casi clinici. È necessario tenere conto di eventuali allergie e di altri fattori individuali. [3]
Prima di sottoporsi a un trattamento, chiedete quali siano gli obiettivi da raggiungere e come verrà valutato il successo della terapia. Nel caso di un tampone superficiale, può essere opportuno prendere una decisione diversa rispetto a quella che si adotterebbe in caso di emocoltura o di infezione organica confermata. Anche la prevenzione in ambito ostetrico o in vista di un intervento chirurgico persegue un obiettivo diverso rispetto alla terapia di una patologia già in atto.
Come verificare gli elenchi forfettari di agenti patogeni e di frequenze
Un elenco di nomi di batteri, una presunta categoria di infettività e un intervallo in kilohertz non costituiscono ancora una diagnosi comprensibile. Occorrerebbe spiegare con quale metodo di analisi riconosciuto sia stato individuato l’organismo in questione e quale malattia concreta ne derivi. Allo stesso modo, un presunto successo terapeutico negli esseri umani dovrebbe essere stato verificato indipendentemente dalla semplice attribuzione di un valore numerico.
Quando vi viene proposta un’offerta, chiedete informazioni su queste fasi intermedie. Per la vostra salute è fondamentale che un’eventuale patologia rilevante venga individuata e trattata in modo adeguato. Un elenco il più possibile esaustivo di presunte cause di disturbo o una generica „eliminazione degli streptococchi“ non costituiscono ancora un criterio affidabile a tal fine.
Le informazioni più importanti per il colloquio sui risultati degli esami
Porti con sé il referto completo, che includa: nome della specie o del gruppo, materiale campione, data dell’esame e la domanda a cui il test dovrebbe rispondere. Aggiunga i suoi sintomi e il loro decorso. In questo modo potremo chiarire insieme se si tratta di una colonizzazione, di un’infezione in corso o di un’altra situazione e quale sia effettivamente il passo successivo più opportuno.
Frequenze degli streptococchi e differenza tra genere e diagnosi
Un riscontro di S. mitis in un esame orale non è equiparabile alla presenza dello stesso agente patogeno in un’emocoltura. Anche la colonizzazione da parte del gruppo B in gravidanza persegue, con le relative misure preventive, un obiettivo clinico diverso rispetto al trattamento di una faringite da gruppo A. Un termine generico comune non è quindi sufficiente per definire uno schema terapeutico. [3][4][5][7]
Le linee guida e gli studi qui trattati non dimostrano un’eliminazione generalizzata degli streptococchi tramite la terapia a frequenze. Anche le correlazioni tra microbioma e tessuto tumorale non costituiscono una base per una simile promessa. È determinante quale specie sia stata rilevata in quale campione e se sussista effettivamente una patologia clinicamente rilevante. [8][10]
Approfondimento correlato nell'ambito della terapia a frequenze e delle conoscenze in materia di salute: La salute orale e le sue interazioni con il resto del corpo · Distinguere tra microrganismi e rischi di cancro.
Fonti e ulteriori informazioni
- LPSN: Streptococcus mitis, denominazione tassonomica valida. Abgerufen am 2026-10-29.
- CDC: Informazioni sull'infezione da streptococco di gruppo A. Abgerufen am 2026-10-29.
- CDC: Linee guida cliniche per la faringite da streptococco di gruppo A. Abgerufen am 2026-10-29.
- CDC: Informazioni sulla malattia da streptococco di gruppo B. Abgerufen am 2026-10-29.
- CDC: Panoramica clinica sulla malattia da streptococco di gruppo B. Abgerufen am 2026-10-29.
- Programma pubblico di vaccinazione in Austria: pneumococco. Abgerufen am 2026-10-29.
- Il significato clinico della batteriemia da Streptococcus mitis, coorte multicentrica 2026. Abgerufen am 2026-10-29.
- ESC: Linee guida per la gestione dell’endocardite 2023. Abgerufen am 2026-10-29.
- CDC: Informazioni sulla febbre reumatica. Abgerufen am 2026-10-29.
- Tzeng et al. 2021: Il microbioma mammario umano è correlato alle caratteristiche prognostiche e alle firme immunologiche nel carcinoma mammario. Abgerufen am 2026-10-29.
- NHS: sepsi, segnali di allarme e assistenza medica. Abgerufen am 2026-10-29.
Panoramica degli argomenti: Conoscenze sugli agenti patogeni.
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