Acremonium: moho, síntomas y tratamiento

De Herbert Eder | Serie de artículos Frecuencias de ADN

Acremonium Se refiere a un grupo de mohos que se encuentran principalmente en el medio ambiente. Algunas especies pueden provocar infecciones en las personas, especialmente en la córnea del ojo, en las uñas o en los tejidos profundos. Estas enfermedades son poco frecuentes, pero requieren un diagnóstico médico minucioso. Para ello, no solo es decisivo el nombre del hongo, sino también la relación entre su detección, los síntomas y el estado de salud. Micología | Universidad de Adelaida

¿Qué significa un resultado positivo de Acremonium? ¿Qué síntomas pueden aparecer? ¿Quiénes corren un riesgo especial y cómo se diagnostican y tratan estas infecciones? Este artículo explica los aspectos médicos más importantes. Por último, se documentan las entradas correspondientes de la base de datos de frecuencias de ADN.

¿Qué es el Acremonium?

Acremonium pertenece a los Hongos filamentosos. Estos crecen mediante finos filamentos fúngicos, las llamadas hifas, que juntas forman una red fúngica. En determinadas estructuras se forman pequeñas unidades de reproducción denominadas conidios. Bajo el microscopio, su forma y disposición, entre otros aspectos, son importantes para su identificación.

El nombre no hace referencia a una sola especie de hongo. Además, algunas especies que antes se clasificaban bajo el género Acremonium se han reasignado entretanto a otros géneros. Entre ellas se encuentran, por ejemplo, las que hoy se conocen como Sarocladium kiliense y Sarocladium strictum hongos descritos. Por eso, los resultados antiguos y los informes de laboratorio más recientes pueden utilizar nombres diferentes para referirse al mismo organismo. Micología | Universidad de Adelaida

Para la evaluación médica es importante identificar el hongo con la mayor precisión posible: los hongos de aspecto similar no son necesariamente el mismo agente patógeno y tampoco tienen por qué presentar la misma sensibilidad a los medicamentos. PubMed

¿Dónde se encuentra el Acremonium y cómo se producen las infecciones?

Muchas especies de Acremonium viven en el suelo y sobre materia vegetal muerta. Su presencia forma parte, en primer lugar, del entorno natural. Puede producirse una infección cuando el material fúngico penetra, por ejemplo, en zonas sensibles del cuerpo a través de una lesión. Las lesiones causadas por material vegetal o por cuerpos extraños contaminados desempeñan un papel importante, especialmente en las infecciones de la córnea. Micología | Universidad de Adelaida

Un ejemplo típico es una lesión ocular durante trabajos de jardinería o agrícolas. En estos casos, una parte de una planta no solo puede dañar la córnea, sino también introducir microorganismos. Este tipo de infección también puede darse en personas cuyo sistema inmunitario general no esté debilitado. PubMed Central (PMC)

Hay que distinguirlas de las infecciones invasivas por mohos: en este caso, los hongos penetran en los tejidos y pueden afectar a los órganos internos. El riesgo de padecer estas enfermedades es mayor, especialmente cuando las defensas inmunitarias están muy mermadas. CDC Stacks

¿Quiénes corren un riesgo especial?

En caso de infecciones por moho, es necesario factores de riesgo locales y una sistema inmunitario debilitado en general se deben distinguir.

En el caso del ojo, pueden influir lesiones, intervenciones previas, enfermedades de la superficie ocular y el uso de lentes de contacto. Por lo tanto, no es necesario que una persona padezca una enfermedad grave previa para que se produzca una infección fúngica de la córnea. CDC

Por el contrario, el riesgo de infecciones invasivas por mohos es mayor, sobre todo, en personas que se han sometido a un trasplante de órganos o de células madre, en casos de determinados tipos de cáncer y durante un tratamiento que debilita gravemente el sistema inmunitario. También los medicamentos como los corticosteroides pueden tener una influencia significativa, dependiendo de la dosis, la duración y las circunstancias asociadas. Estos factores de riesgo se refieren a las infecciones por mohos en general y no se pueden atribuir exclusivamente a Acremonium. CDC Stacks

Además, entre los agentes patógenos denominados históricamente «Acremonium» se han descrito infecciones del torrente sanguíneo relacionadas con catéteres venosos centrales. Por lo tanto, siempre hay que evaluar la situación clínica y las posibles vías de entrada. PubMed Central (PMC)

¿Qué enfermedades pueden aparecer?

Inflamación de la córnea: queratitis por Acremonium

Una enfermedad importante es la Queratitis fúngica, es decir, una infección de la córnea causada por hongos. La córnea constituye la parte anterior transparente del ojo y es fundamental para una visión nítida.

Los posibles síntomas son dolor, enrojecimiento, sensibilidad a la luz, aumento del lagrimeo y visión borrosa. Sin embargo, estos síntomas también pueden deberse a otras enfermedades oculares. No es posible identificar con certeza el agente patógeno basándose únicamente en los síntomas. CDC

En caso de queratitis por Acremonium, pueden aparecer un úlcera corneal y daños permanentes. Los casos avanzados pueden requerir una intervención quirúrgica, que puede llegar a ser un trasplante de córnea. Un diagnóstico tardío puede complicar la evolución de la enfermedad.

Un ojo dolorido y enrojecido que presente un deterioro de la visión debe ser examinado de inmediato por un oftalmólogo, especialmente tras una lesión. Los intentos de tratamiento por cuenta propia, especialmente con colirios que contengan cortisona, pueden ser problemáticos en caso de una posible infección fúngica. PubMed Central (PMC)

Infecciones de las uñas

El Acremonium también puede encontrarse en una Onicomicosis, es decir, una infección fúngica de la uña. Se han descrito, por ejemplo, casos de uñas de las manos o de los pies descoloridas y engrosadas. Un ejemplo documentado se refiere al Acremonium egyptiacum, cuya identificación exacta requirió análisis moleculares. Saltador

Sin embargo, ante un hallazgo inusual de moho, no se debe iniciar un tratamiento basándose únicamente en el nombre. Precisamente los hongos ambientales pueden aparecer en las muestras sin que sean, sin lugar a dudas, la causa de la alteración. Por lo tanto, la valoración debe coincidir con el examen clínico y con la detección directa de hongos. Europe PMC

Infecciones de la piel y del tejido subcutáneo

Entre los cuadros clínicos descritos bajo el nombre de Acremonium o bajo denominaciones anteriores de Acremonium se encuentra el Mizetoma. Se trata de una infección crónica que suele aparecer tras la penetración de agentes patógenos a través de pequeñas lesiones cutáneas.

Son características las inflamaciones que aumentan lentamente y los conductos que llegan hasta la superficie de la piel, por los que pueden salir líquido y pequeños gránulos. A medida que la enfermedad avanza, pueden verse afectados los tejidos más profundos y los huesos. Un micetoma puede estar causado por hongos o por determinadas bacterias; esta distinción es fundamental para el tratamiento. No todos los micetomas están provocados por Acremonium. Micología | Universidad de Adelaida

Infecciones invasivas poco frecuentes

En casos excepcionales, también se han descrito infecciones del torrente sanguíneo y de órganos internos bajo las denominaciones de Acremonium. Estos cuadros clínicos pueden ser graves, especialmente en personas inmunodeprimidas o en relación con vías de acceso médicas. En el caso de descripciones de casos antiguos, hay que tener en cuenta que la clasificación de los hongos de entonces puede haber cambiado hoy en día. PubMed Central (PMC)

La fiebre, las dificultades respiratorias o las alteraciones cutáneas inusuales no son síntomas específicos de un hongo concreto. No obstante, en personas con un sistema inmunitario muy debilitado, estos síntomas deben evaluarse rápidamente. CDC Stacks

¿Un resultado positivo implica siempre que se padece una enfermedad?

No. La detección de hongos y una infección fúngica que requiera tratamiento no son lo mismo.

La importancia depende, entre otras cosas, de la zona del cuerpo de la que proceda la muestra y de si el hongo se corresponde realmente con el cuadro clínico. Un hallazgo en una muestra respiratoria o en una muestra superficial debe valorarse de forma diferente a la detección en tejido afectado por la enfermedad.

En el caso del Acremonium, hay que tener en cuenta que su identificación solo a partir del aspecto puede resultar difícil. Hay otros hongos que pueden tener un aspecto similar. Por ello, puede ser necesario realizar un análisis más detallado en un laboratorio especializado antes de extraer conclusiones definitivas. Europe PMC

¿Cómo se diagnostica una infección por Acremonium?

En primer lugar, se tienen en cuenta los síntomas y la exploración de la zona del cuerpo afectada. Son importantes, por ejemplo, las lesiones previas, las intervenciones quirúrgicas, una inmunodeficiencia existente y los medicamentos que ya se hayan tomado.

En función de la sospecha, se tomarán las muestras adecuadas. En caso de infecciones profundas, pueden ser necesarias muestras de tejido; si existe una posible afectación de órganos, también se pueden considerar pruebas de imagen. Los resultados deben evaluarse de forma conjunta. CDC Stacks

En el laboratorio, el examen microscópico directo y el cultivo fúngico pueden revelar si hay estructuras fúngicas presentes y qué organismo está creciendo. Para una identificación más precisa, pueden resultar útiles los métodos genéticos. En el caso de infecciones difíciles de tratar, también es importante realizar un análisis de la sensibilidad a los antimicóticos. Este tipo de análisis de laboratorio sirve de apoyo a la decisión terapéutica, pero no sustituye a la observación de la evolución clínica. PubMed

¿Cómo se tratan las infecciones por Acremonium?

El tratamiento depende de el órgano afectado, la extensión de la infección, el hongo identificado y el estado de la persona enferma. No existe un esquema de tratamiento único para todos los hongos y cuadros clínicos clasificados bajo el género Acremonium. Las diferentes sensibilidades a los fúngicidas pueden dificultar la elección del tratamiento. PubMed

Tratamiento oftalmológico

En caso de queratitis fúngica, se utilizan antifúngicos específicamente indicados para ello. Entre ellos pueden figurar, por ejemplo, las gotas oftálmicas de natamicina. Dependiendo de la profundidad, la gravedad y la evolución, pueden ser necesarios otros medicamentos o intervenciones quirúrgicas.

Es fundamental el seguimiento oftalmológico y la adaptación al curso real de la enfermedad. Un tratamiento que resulte suficiente en un caso en fase inicial puede no serlo en el caso de una úlcera corneal avanzada. PubMed Central (PMC)

Tratamiento de otras formas de infección

En el caso de las infecciones de las uñas y la piel, se decide, en función del diagnóstico confirmado, si es necesario un tratamiento local o sistémico. En el caso de un micosis fúngica, puede ser necesario combinar un tratamiento antimicótico prolongado con medidas quirúrgicas. Saltador

En caso de infección del torrente sanguíneo, también hay que localizar la vía de entrada. Por ejemplo, un catéter infectado puede contribuir a que la infección persista y hacer necesaria su retirada. Estas decisiones, al igual que la elección de la medicación, deben quedar en manos de un médico especialista. PubMed Central (PMC)

¿Qué se puede hacer para prevenirlo?

A la hora de realizar tareas de jardinería y trabajar con material vegetal, es importante protegerse de posibles lesiones. El calzado adecuado puede resultar especialmente útil en aquellos casos en los que las partes puntiagudas de las plantas puedan lesionar la piel. Tras sufrir pequeñas lesiones, es recomendable limpiar la zona y observar su evolución. Si la hinchazón persiste o la herida no se cura, conviene acudir al médico. Organización Mundial de la Salud

Las personas con una inmunodeficiencia grave deben tomarse muy en serio la exposición al moho. En caso de daños por agua o de presencia visible de moho, no deben realizar ellas mismas los trabajos de rehabilitación y deben evitar, en la medida de lo posible, las estancias afectadas. En el ámbito doméstico, es más importante eliminar las causas de la humedad y llevar a cabo una rehabilitación adecuada que limitarse a identificar una sola especie de moho. CDC

Preguntas frecuentes sobre el Acremonium

¿Es Acremonium una bacteria?

No. El Acremonium pertenece al grupo de los mohos. Por lo tanto, su clasificación biológica y el tratamiento necesario difieren de los de las infecciones bacterianas. Micología | Universidad de Adelaida

¿Puede el Acremonium provocar una infección también en personas sanas?

Sí. En concreto, una infección local tras una lesión, por ejemplo en la córnea, puede producirse incluso sin que exista una inmunodeficiencia generalizada marcada. PubMed Central (PMC)

¿Es necesario tratar todos los casos de Acremonium?

No de forma automática. El resultado debe evaluarse teniendo en cuenta el tipo de muestra, los síntomas y el resto de resultados de las pruebas. Europe PMC

¿Puede esta enfermedad poner en peligro la vista?

Una infección fúngica de la córnea puede provocar daños permanentes. Por lo tanto, no se debe esperar a que aparezcan el dolor o el deterioro de la visión, sino acudir rápidamente al oftalmólogo para que lo evalúe. Europe PMC

Conclusión: evaluar conjuntamente los síntomas y los resultados de las pruebas

En caso de detectarse Acremonium, hay tres cuestiones fundamentales: ¿Qué hongo se ha detectado realmente? ¿Coincide el resultado con los síntomas? ¿Qué tratamiento es necesario para la zona del cuerpo afectada?

Un diagnóstico preciso evita tanto tratamientos innecesarios como retrasos peligrosos. Es importante que un especialista realice una evaluación temprana, sobre todo en caso de molestias oculares y en personas con un sistema inmunitario muy debilitado. Europe PMC

Acremonium en la base de datos de frecuencias de ADN

En la base de datos de frecuencias de ADN utilizada se han documentado las siguientes entradas:

Nombre de la base de datos	Frecuencia de ADN asignada
Acremonium 1	10 624 Hz
Acremonium 2	11 792 Hz

Estos datos documentan exclusivamente las coincidencias de la base de datos de frecuencias de ADN. De ellos no se deducen afirmaciones sobre efectos médicos ni promesas de curación. No sustituyen al diagnóstico ni al tratamiento médico.