Acremonium: Schimmelpilz, Symptome und Behandlung

Von Herbert Eder | Artikelserie DNA-Frequenzen

Acremonium bezeichnet eine Gruppe von Schimmelpilzen, die überwiegend in der Umwelt vorkommen. Einige Vertreter können beim Menschen Infektionen verursachen, insbesondere an der Hornhaut des Auges, an Nägeln oder im tiefer liegenden Gewebe. Solche Erkrankungen sind selten, verdienen aber eine sorgfältige medizinische Abklärung. Entscheidend ist dabei nicht allein der Pilzname, sondern der Zusammenhang zwischen Nachweis, Beschwerden und Gesundheitszustand. Mycology | Adelaide University

Was bedeutet ein Acremonium-Befund? Welche Beschwerden können auftreten? Wer ist besonders gefährdet, und wie werden entsprechende Infektionen untersucht und behandelt? Dieser Beitrag erklärt die wichtigsten medizinischen Zusammenhänge. Die zugehörigen Einträge aus der DNA-Frequenzdatenbank werden abschließend dokumentiert.

Was ist Acremonium?

Acremonium gehört zu den Fadenpilzen. Diese wachsen mit feinen Pilzfäden, den sogenannten Hyphen, die gemeinsam ein Pilzgeflecht bilden. An bestimmten Strukturen entstehen kleine Vermehrungseinheiten, die als Konidien bezeichnet werden. Unter dem Mikroskop sind unter anderem ihre Form und Anordnung für die Bestimmung wichtig.

Der Name bezeichnet keine einzelne Pilzart. Außerdem wurden einige früher unter Acremonium geführte Arten inzwischen anderen Gattungen zugeordnet. Dazu gehören beispielsweise die heute als Sarocladium kiliense und Sarocladium strictum bezeichneten Pilze. Deshalb können ältere Befunde und neuere Laborberichte unterschiedliche Namen für denselben Organismus verwenden. Mycology | Adelaide University

Für die medizinische Bewertung ist eine möglichst genaue Identifizierung wichtig: Ähnlich aussehende Schimmelpilze sind nicht automatisch derselbe Erreger und müssen auch nicht dieselbe Empfindlichkeit gegenüber Medikamenten besitzen. PubMed

Wo kommt Acremonium vor und wie entstehen Infektionen?

Viele Acremonium-Arten leben in Erde und auf abgestorbenem Pflanzenmaterial. Ihr Vorkommen gehört zunächst zur natürlichen Umwelt. Eine Infektion kann entstehen, wenn Pilzmaterial beispielsweise durch eine Verletzung in empfindliche Körperbereiche gelangt. Besonders bei Hornhautinfektionen spielen Verletzungen durch Pflanzenmaterial oder verunreinigte Fremdkörper eine Rolle. Mycology | Adelaide University

Ein typisches Beispiel ist eine Augenverletzung bei Garten- oder landwirtschaftlichen Arbeiten. Dabei kann ein Pflanzenteil nicht nur die Hornhaut beschädigen, sondern zugleich Mikroorganismen einbringen. Eine solche Infektion ist auch bei Menschen möglich, deren allgemeine Immunabwehr nicht geschwächt ist. PubMed Central (PMC)

Davon zu unterscheiden sind invasive Schimmelpilzinfektionen: Dabei dringen Pilze in Gewebe ein und können innere Organe betreffen. Für diese Erkrankungen besteht insbesondere bei stark eingeschränkter Immunabwehr ein erhöhtes Risiko. CDC Stacks

Wer ist besonders gefährdet?

Bei Schimmelpilzinfektionen müssen örtliche Risikofaktoren und eine allgemein geschwächte Immunabwehr unterschieden werden.

Am Auge können Verletzungen, vorausgegangene Eingriffe, Erkrankungen der Augenoberfläche und Kontaktlinsen eine Rolle spielen. Es ist daher nicht erforderlich, dass jemand schwer vorerkrankt ist, damit eine Pilzinfektion der Hornhaut entstehen kann. CDC

Das Risiko invasiver Schimmelpilzinfektionen ist dagegen insbesondere bei Menschen nach Organ- oder Stammzelltransplantationen, bei bestimmten Krebserkrankungen sowie während einer stark immunschwächenden Behandlung erhöht. Auch Medikamente wie Kortikosteroide können abhängig von Dosis, Dauer und Begleitumständen bedeutsam sein. Diese Risikofaktoren betreffen Schimmelpilzinfektionen allgemein und sind nicht ausschließlich Acremonium zuzuordnen. CDC Stacks

Unter den historisch als Acremonium bezeichneten Erregern wurden außerdem Blutstrominfektionen im Zusammenhang mit zentralvenösen Kathetern beschrieben. Die medizinische Situation und mögliche Eintrittspforten sind deshalb immer mitzubeurteilen. PubMed Central (PMC)

Welche Erkrankungen können auftreten?

Hornhautentzündung: Acremonium-Keratitis

Eine wichtige Erkrankung ist die Pilzkeratitis, also eine durch Pilze verursachte Infektion der Hornhaut. Die Hornhaut bildet den transparenten vorderen Abschnitt des Auges und ist für scharfes Sehen wesentlich.

Mögliche Beschwerden sind Schmerzen, Rötung, Lichtempfindlichkeit, verstärkter Tränenfluss und verschwommenes Sehen. Diese Symptome können allerdings auch durch andere Augenkrankheiten entstehen. Allein anhand der Beschwerden lässt sich der Erreger nicht sicher bestimmen. CDC

Bei einer Acremonium-Keratitis können sich ein Hornhautgeschwür und bleibende Schäden entwickeln. Fortgeschrittene Fälle können eine Operation bis hin zur Hornhauttransplantation erforderlich machen. Eine verzögerte Diagnose kann den Verlauf erschweren.

Ein schmerzendes, gerötetes Auge mit Sehverschlechterung gehört unverzüglich augenärztlich untersucht – besonders nach einer Verletzung. Eigenständige Behandlungsversuche, insbesondere mit kortisonhaltigen Augentropfen, sind bei einer möglichen Pilzinfektion problematisch. PubMed Central (PMC)

Nagelinfektionen

Acremonium kann auch an einer Onychomykose, also einer Pilzinfektion des Nagels, beteiligt sein. Beschrieben sind beispielsweise verfärbte und verdickte Finger- oder Zehennägel. Ein dokumentiertes Beispiel betrifft Acremonium egyptiacum, dessen genaue Identifizierung molekulare Untersuchungen erforderte. Springer

Bei einem ungewöhnlichen Schimmelpilzbefund sollte jedoch nicht allein aufgrund des Namens eine Behandlung begonnen werden. Gerade Umweltpilze können in Proben vorkommen, ohne zweifelsfrei die Ursache der Veränderung zu sein. Die Beurteilung muss deshalb zur klinischen Untersuchung und zum direkten Pilznachweis passen. Europe PMC

Infektionen von Haut und Unterhaut

Zu den unter Acremonium beziehungsweise früheren Acremonium-Bezeichnungen beschriebenen Krankheitsbildern gehört das Myzetom. Dabei handelt es sich um eine chronische Infektion, die häufig nach dem Eindringen von Erregern durch kleine Hautverletzungen entsteht.

Typisch sind langsam zunehmende Schwellungen und Verbindungsgänge zur Hautoberfläche, aus denen Flüssigkeit und kleine Körnchen austreten können. Im weiteren Verlauf können tiefere Gewebe und Knochen betroffen sein. Ein Myzetom kann durch Pilze oder bestimmte Bakterien verursacht werden; diese Unterscheidung ist für die Behandlung entscheidend. Nicht jedes Myzetom wird durch Acremonium ausgelöst. Mycology | Adelaide University

Seltene invasive Infektionen

In seltenen Fällen wurden unter Acremonium-Bezeichnungen auch Infektionen der Blutbahn und innerer Organe beschrieben. Besonders bei immungeschwächten Menschen oder im Zusammenhang mit medizinischen Zugängen können solche Verläufe ernst sein. Bei älteren Fallbeschreibungen muss berücksichtigt werden, dass die damalige Pilzbezeichnung heute möglicherweise anders eingeordnet wird. PubMed Central (PMC)

Fieber, Atembeschwerden oder ungewöhnliche Hautveränderungen sind dabei nicht spezifisch für einen bestimmten Pilz. Bei Menschen mit stark eingeschränkter Immunabwehr müssen solche Beschwerden dennoch rasch abgeklärt werden. CDC Stacks

Bedeutet ein positiver Nachweis immer eine Erkrankung?

Nein. Ein Pilznachweis und eine behandlungsbedürftige Pilzinfektion sind nicht dasselbe.

Die Bedeutung hängt unter anderem davon ab, aus welchem Körperbereich die Probe stammt und ob der Pilz tatsächlich mit dem Krankheitsbild zusammenpasst. Ein Fund in einer Atemwegsprobe oder auf einer oberflächlichen Probe ist anders zu bewerten als der Nachweis in erkranktem Gewebe.

Bei Acremonium kommt hinzu, dass die Bestimmung allein anhand des Aussehens schwierig sein kann. Andere Pilze können ähnlich erscheinen. Deshalb kann eine genauere Untersuchung in einem spezialisierten Labor notwendig sein, bevor weitreichende Schlussfolgerungen gezogen werden. Europe PMC

Wie wird eine Acremonium-Infektion diagnostiziert?

Am Anfang stehen die Beschwerden und die Untersuchung des betroffenen Körperbereichs. Wichtig sind beispielsweise vorausgegangene Verletzungen, Eingriffe, eine bestehende Immunschwäche und bereits verwendete Medikamente.

Je nach Verdacht werden geeignete Proben entnommen. Bei tieferen Infektionen können Gewebeproben erforderlich sein; bei einer möglichen Organbeteiligung kommen zusätzlich bildgebende Untersuchungen infrage. Die Befunde müssen gemeinsam bewertet werden. CDC Stacks

Im Labor können direkte Mikroskopie und Pilzkultur zeigen, ob Pilzstrukturen vorhanden sind und welcher Organismus wächst. Für die genauere Zuordnung können genetische Verfahren hilfreich sein. Bei schwer behandelbaren Infektionen ist außerdem eine Untersuchung der Empfindlichkeit gegenüber Antimykotika von Bedeutung. Ein solcher Labortest unterstützt die Therapieentscheidung, ersetzt aber nicht die Beobachtung des klinischen Verlaufs. PubMed

Wie werden Acremonium-Infektionen behandelt?

Die Behandlung richtet sich nach dem betroffenen Organ, der Ausdehnung der Infektion, dem identifizierten Pilz und dem Zustand der erkrankten Person. Für alle unter Acremonium erfassten Pilze und Krankheitsbilder gibt es kein einheitliches Behandlungsschema. Unterschiedliche Empfindlichkeiten gegenüber Pilzmedikamenten können die Auswahl erschweren. PubMed

Behandlung am Auge

Bei einer Pilzkeratitis werden speziell geeignete Antimykotika eingesetzt. Dazu können beispielsweise Natamycin-Augentropfen gehören. Abhängig von Tiefe, Schwere und Verlauf sind weitere Medikamente oder operative Maßnahmen erforderlich.

Entscheidend sind die augenärztliche Überwachung und die Anpassung an den tatsächlichen Verlauf. Eine Behandlung, die in einem frühen Fall ausreicht, muss bei einem fortgeschrittenen Hornhautgeschwür nicht genügen. PubMed Central (PMC)

Behandlung anderer Infektionsformen

Bei Nagel- und Hautinfektionen wird abhängig vom gesicherten Befund entschieden, ob eine örtliche oder eine systemische Behandlung notwendig ist. Bei einem pilzbedingten Myzetom können eine längere antimykotische Therapie und operative Maßnahmen zusammengehören. Springer

Bei einer Blutstrominfektion muss zusätzlich nach der Eintrittspforte gesucht werden. Ein infizierter Katheter kann beispielsweise zur Aufrechterhaltung der Infektion beitragen und eine Entfernung erforderlich machen. Solche Entscheidungen gehören ebenso wie die Medikamentenauswahl in spezialisierte ärztliche Betreuung. PubMed Central (PMC)

Was lässt sich zur Vorbeugung beitragen?

Bei Garten- und Arbeiten mit Pflanzenmaterial ist der Schutz vor Verletzungen wichtig. Geeignete Schuhe können insbesondere dort helfen, wo spitze Pflanzenteile die Haut verletzen könnten. Nach kleinen Verletzungen sind Reinigung und die Beobachtung des weiteren Verlaufs sinnvoll. Eine anhaltende Schwellung oder nicht heilende Stelle sollte untersucht werden. Weltgesundheitsorganisation

Menschen mit ausgeprägter Immunschwäche sollten Schimmelbelastungen besonders ernst nehmen. Bei Wasserschäden oder sichtbarem Schimmel sollten sie Sanierungsarbeiten nicht selbst durchführen und belastete Räume möglichst meiden. Für die Wohnumgebung sind die Beseitigung von Feuchtigkeitsursachen und eine sachgerechte Sanierung wichtiger als die bloße Benennung einer einzelnen Schimmelpilzart. CDC

Häufige Fragen zu Acremonium

Ist Acremonium ein Bakterium?

Nein. Acremonium gehört zu den Schimmelpilzen. Die biologische Einordnung und die erforderliche Behandlung unterscheiden sich damit von bakteriellen Infektionen. Mycology | Adelaide University

Kann Acremonium auch bei gesunden Menschen eine Infektion verursachen?

Ja. Insbesondere eine örtliche Infektion nach einer Verletzung, etwa an der Hornhaut, kann auch ohne ausgeprägte allgemeine Immunschwäche auftreten. PubMed Central (PMC)

Muss jeder Acremonium-Befund behandelt werden?

Nicht automatisch. Der Nachweis muss im Zusammenhang mit der Probenart, den Beschwerden und weiteren Untersuchungsergebnissen beurteilt werden. Europe PMC

Kann die Erkrankung das Sehvermögen gefährden?

Eine Pilzinfektion der Hornhaut kann bleibende Schäden verursachen. Schmerzen und Sehverschlechterung sollten deshalb nicht abgewartet, sondern rasch augenärztlich abgeklärt werden. Europe PMC

Fazit: Beschwerden und Befund gemeinsam beurteilen

Bei einem Acremonium-Befund sind drei Fragen entscheidend: Welcher Pilz wurde tatsächlich nachgewiesen? Passt der Nachweis zu den Beschwerden? Welche Behandlung ist für die betroffene Körperregion erforderlich?

Eine genaue Diagnostik verhindert sowohl unnötige Behandlung als auch gefährliche Verzögerungen. Besonders bei Augenbeschwerden und bei Menschen mit stark eingeschränkter Immunabwehr ist eine frühzeitige fachärztliche Beurteilung wichtig. Europe PMC

Acremonium in der DNA-Frequenzdatenbank

In der verwendeten DNA-Frequenzdatenbank sind folgende Einträge dokumentiert:

Datenbankbezeichnung	Zugeordnete DNA-Frequenz
Acremonium 1	10.624 Hz
Acremonium 2	11.792 Hz

Diese Angaben dokumentieren ausschließlich Zuordnungen aus der DNA-Frequenzdatenbank. Daraus werden keine medizinischen Wirkungsansprüche oder Heilversprechen abgeleitet. Sie ersetzen keine ärztliche Diagnostik oder Behandlung.