Actinomyces odontolyticus: sintomi e trattamento

Da Herbert Eder | Serie di articoli Frequenze del DNA

Actinomyces odontolyticus È un batterio che può essere presente nella bocca umana senza causare disturbi. In determinate circostanze, tuttavia, può penetrare nei tessuti più profondi ed essere coinvolto in infezioni. Il quadro clinico può variare da infiammazioni locali a rare infezioni gravi. Pertanto, ciò che conta non è solo la rilevazione del batterio, ma la questione, dove viene individuato e quali sintomi si manifestano. CDC

Questo articolo illustra gli aspetti medici: la classificazione dell’organismo, le possibili vie di ingresso, i quadri clinici tipici, nonché la diagnostica, il trattamento e la prevenzione. Alla fine viene brevemente documentata la voce corrispondente tratta dalla banca dati delle frequenze del DNA.

Che cos’è l’Actinomyces odontolyticus?

L’Actinomyces odontolyticus appartiene ai batteri gram-positivi. Il termine „gram-positivo“ descrive una caratteristica osservabile durante una colorazione microbiologica e non costituisce una classificazione del grado di pericolosità. Le cellule possono presentarsi come bastoncelli corti di forma irregolare. Il batterio è immobile e non forma spore batteriche resistenti. Viene classificato tra i batteri che crescono in condizioni di scarsa ossigenazione. CDC

Perché viene utilizzato anche il nome Schaalia odontolytica

La denominazione tassonomica attualmente in vigore è Schaalia odontolytica. Actinomyces odontolyticus è il nome scientifico precedente e continua a comparire nelle pubblicazioni mediche, nei referti e nelle banche dati.

Entrambe le denominazioni si riferiscono alla stessa specie. Un referto di laboratorio che riporta il nome Schaalia odontolytica non descrive quindi automaticamente un organismo diverso rispetto a un referto precedente che riporta la denominazione Actinomyces odontolyticus. Per questa serie di articoli, nel titolo viene mantenuto il nome precedente, in modo che sia riconoscibile il riferimento alla voce del database. LPSN

Che ruolo svolge il batterio nella bocca?

La bocca non è un ambiente sterile. Sui denti e sulle mucose vivono numerosi microrganismi diversi. Anche l’Actinomyces odontolyticus è stato descritto in relazione alla flora orale e alla placca dentale. Il ceppo tipo documentato della specie è stato originariamente isolato da lesioni cariosiose profonde dei denti. Ciò spiega lo stretto legame storico tra questo batterio e l’odontoiatria. Istituto Leibniz DSMZ

Ciò non significa tuttavia che ogni rilevamento indichi un’infezione che richieda un trattamento. Ai fini della valutazione, occorre distinguere se un microrganismo sia semplicemente presente su una superficie colonizzata o se sia coinvolto in un processo infiammatorio nei tessuti.

Il nome di un batterio, di per sé, non costituisce ancora una diagnosi. Anche in caso di rilevamento di Actinomyces nelle emocolture, il risultato deve essere valutato tenendo conto dei sintomi, dei fattori di rischio e dei risultati di ulteriori esami. PubMed Central (PMC)

La placca dentale è una comunità composta da diversi microrganismi

La placca dentale è costituita da un rivestimento microbico aderente. Il suo accumulo può favorire la carie e le malattie gengivali. Un'igiene orale efficace mira quindi a contrastare la formazione eccessiva e la permanenza di tali depositi, non a combattere un singolo microrganismo presente in un elenco di germi. Lo spazzolamento accurato dei denti e la pulizia degli spazi interdentali sono misure fondamentali in tal senso. nhs.uk

Come può insorgere un’infezione?

Nelle actinomicosi, i batteri precedentemente presenti sulle mucose penetrano in zone più profonde attraverso una barriera tissutale danneggiata. Possibili punti di origine sono infiammazioni nella cavità orale, gravi danni ai denti o lesioni. Anche gli interventi chirurgici possono, in singoli casi, costituire una via di ingresso. La malattia insorge tipicamente a seguito della colonizzazione endogena e non si trasmette da persona a persona come una comune infezione delle vie respiratorie. nhs.uk

Ciò non significa che un trattamento odontoiatrico sia di per sé pericoloso. Si tratta piuttosto di individuare eventuali infiammazioni, eseguire gli interventi a regola d’arte e, successivamente, non trascurare eventuali sintomi sospetti.

Che ruolo svolge il sistema immunitario?

Sono state descritte infezioni gravi da Actinomyces odontolyticus, tra l’altro, in soggetti con grave immunosoppressione. Tra questi figurano, ad esempio, persone sottoposte a determinate terapie antitumorali o a trattamenti immunosoppressivi ad alto dosaggio. Un sistema immunitario indebolito può favorire la penetrazione e la diffusione dei batteri. Tuttavia, ciò non costituisce un presupposto imprescindibile: sono state documentate malattie invasive anche in soggetti senza deficit immunitario noto. CDC

Quali malattie e sintomi possono manifestarsi?

I sintomi dipendono dalla regione del corpo interessata. È importante non confondere le manifestazioni generali dell’actinomicosi con il tipo di batterio rilevato nel singolo caso. Non tutte le actinomicosi sono causate dall’Actinomyces odontolyticus.

Infiammazioni nella zona della bocca, della mandibola e della gola

In caso di actinomicosi nella regione cervico-facciale possono manifestarsi gonfiori persistenti, indurimenti e difficoltà nella masticazione. Possono formarsi ascessi, ovvero accumuli incapsulati di pus. Talvolta si formano canali di comunicazione con la superficie cutanea, dai quali fuoriesce del secreto.

È necessario esaminare tali alterazioni, anche se inizialmente causano solo un leggero dolore. Un gonfiore persistente non può essere attribuito in modo affidabile a un determinato agente patogeno né in base al suo aspetto né in base alla sua durata. nhs.uk

Ascessi dentali e gonfiori acuti

Un ascesso dentale può essere accompagnato da forte dolore, gonfiore del viso o della mascella, sapore sgradevole e difficoltà nell’aprire la bocca. Questi sintomi sono non specifico per l'Actinomyces odontolyticus, ma possono manifestarsi in caso di diverse infezioni dentali di origine batterica.

Un presunto ascesso dentale richiede un trattamento odontoiatrico tempestivo. Difficoltà respiratorie, problemi di deglutizione o un gonfiore marcato nella zona della bocca e della gola sono motivi che richiedono un intervento medico immediato. nhs.uk

Infezioni nella cavità toracica

In rari casi, l’Actinomyces odontolyticus può essere responsabile di infezioni polmonari o della pleura. È stato descritto, ad esempio, un Empiema pleurico: In questo caso, il pus si accumula nello spazio tra il polmone e la parete toracica.

I possibili sintomi sono febbre, dolore toracico e difficoltà respiratorie. Tali infezioni possono manifestarsi in concomitanza con altri batteri. Il trattamento deve quindi tenere conto dell’intero spettro degli agenti patogeni rilevati e, se necessario, provvedere anche al drenaggio del liquido infetto. PubMed Central (PMC)

Rilevabilità nel flusso sanguigno

Da una Batteriemia Si parla di questo quando vengono rilevati batteri nel sangue. Un risultato del genere può indicare un’infezione significativa, ma deve essere valutato nel contesto clinico.

Sono importanti, ad esempio, lo stato generale del paziente, eventuali focolai infiammatori e ulteriori emocolture positive. Un risultato non deve essere liquidato in modo generico come innocuo, né equiparato a una grave malattia sistemica senza un’ulteriore valutazione. PubMed Central (PMC)

Come viene formulata la diagnosi?

Si parte dai sintomi e da un esame mirato. Se si sospetta che l’origine sia nel cavo orale, vengono valutati i denti, le gengive e le aree adiacenti. In caso di sospetta infezione nel torace, possono essere necessari esami di diagnostica per immagini e l’analisi di un campione di liquido.

È fondamentale analizzare il materiale più rappresentativo possibile prelevato dall'area interessata. In caso di infezione della cavità pleurica, ad esempio, l'analisi del liquido prelevato da tale sede può contribuire all'identificazione dell'agente patogeno. PubMed Central (PMC)

Di quali compiti si occupa il laboratorio?

Una coltura può rivelare quali batteri si sviluppano in un campione. Le moderne tecniche di identificazione aiutano poi a determinare la specie. Tra queste vi è l’identificazione mediante spettrometria di massa tramite MALDI-TOF e, qualora la domanda lo richieda, analisi genetiche.

Tuttavia, il nome del laboratorio da solo non è determinante per la scelta del trattamento. Il significato di un risultato deve essere valutato tenendo conto della provenienza del campione e del quadro clinico. PubMed Central (PMC)

Perché è utile determinare con precisione la specie

Un’identificazione precisa può facilitare la scelta di ulteriori esami e l’interpretazione della sensibilità agli antibiotici. Per le specie di Actinomyces presenti nel cavo orale sono stati descritti diversi profili di sensibilità. Pertanto, non si dovrebbe dare per scontato che ogni antibiotico sia indicato contro ogni agente patogeno corrispondente. MDPI

Come vengono trattate le infezioni?

Il trattamento dipende dall’organo interessato, dall’estensione dell’infiammazione e dalle condizioni di salute individuali. Due sono le questioni centrali: Quali antibiotici sono indicati e occorre trattare anche il focolaio infettivo?

Terapia antibiotica mirata

Le penicilline sono tra gli antibiotici più importanti nel trattamento delle infezioni causate da specie di Actinomyces. Gli studi condotti su isolati clinici di origine orale mostrano prevalentemente una buona sensibilità nei confronti di determinati principi attivi di questo gruppo. Tuttavia, è necessario tenere conto dell’identificazione della specie, di eventuali agenti patogeni associati, delle allergie e dei risultati concreti degli esami.

Nei casi più complessi, un test di sensibilità mirato può rivelarsi particolarmente utile. La scelta del farmaco deve essere affidata al medico; l’autotrattamento con antibiotici avanzati non è una procedura adeguata. MDPI

Trattare il focolaio infiammatorio

In caso di ascesso dentale, può essere necessario drenare il pus e curare il dente colpito. A seconda dei risultati dell’esame, si può prendere in considerazione, ad esempio, una terapia canalare o l’estrazione di un dente che non può essere salvato.

Gli antibiotici non eliminano automaticamente la causa alla base del problema dentale. Per questo motivo, le cure odontoiatriche rappresentano spesso una parte fondamentale del trattamento. nhs.uk

Anche in caso di empiema pleurico, il drenaggio del liquido infetto può essere fondamentale. Se un semplice drenaggio non è sufficiente, possono rendersi necessari ulteriori interventi. PubMed Central (PMC)

Quanto dura il trattamento?

In caso di actinomicosi profonda può essere necessaria una terapia antibiotica prolungata, talvolta della durata di diversi mesi. Da ciò non è tuttavia possibile dedurre una durata standard del trattamento per ogni caso di rilevamento di Actinomyces odontolyticus. Sono determinanti la patologia effettiva, l’eradicazione del focolaio e il decorso della malattia. nhs.uk

Cosa può aiutare nella prevenzione?

Una buona igiene orale è un ottimo punto di partenza. Ciò comprende un accurato lavaggio dei denti con dentifricio al fluoro e la pulizia regolare degli spazi interdentali. Gli adulti dovrebbero lavarsi i denti di norma due volte al giorno per circa due minuti.

È importante pulire tutte le superfici dei denti, comprese le zone difficili da raggiungere. Un professionista del settore odontoiatrico potrà spiegare caso per caso quali strumenti sono adatti per la pulizia degli spazi interdentali. nhs.uk

Controlli regolari aiutano a individuare tempestivamente alterazioni che richiedono un trattamento. Dolori, gonfiori ricorrenti e alterazioni purulente non dovrebbero essere ignorati per un periodo prolungato. Soprattutto in caso di sospetto ascesso, è necessario un trattamento tempestivo. nhs.uk

Domande frequenti su Actinomyces odontolyticus

L'Actinomyces odontolyticus è la stessa specie della Schaalia odontolytica?

Sì. Schaalia odontolytica è la denominazione tassonomica attualmente in uso; Actinomyces odontolyticus è il nome precedente della stessa specie. LPSN

Ogni infezione deve essere trattata con antibiotici?

No. Ciò che conta è se si tratti effettivamente di un’infezione che richiede un trattamento. Il risultato deve essere valutato tenendo conto dei sintomi, della provenienza del campione e di ulteriori esami. PubMed Central (PMC)

Anche le persone che non soffrono di immunodeficienza possono ammalarsi?

Sì. Un’immunodeficienza può favorire un decorso grave della malattia, ma non è un presupposto indispensabile. Sono state descritte infezioni di questo tipo anche in persone senza immunodeficienza nota. PubMed Central (PMC)

Quando un gonfiore nella zona della bocca costituisce un’emergenza?

È necessario ricorrere immediatamente all’assistenza medica, soprattutto in caso di difficoltà respiratorie o di deglutizione, forte gonfiore o evidenti difficoltà nell’aprire la bocca. nhs.uk

Conclusione: considerare l’agente patogeno in un contesto medico

Nella valutazione dell’Actinomyces odontolyticus, tre aspetti rivestono particolare importanza: Dove è stato rilevato il batterio? Quali sono i sintomi? È presente un focolaio infiammatorio che richiede un trattamento?

Una diagnosi accurata aiuta a distinguere tra una semplice presenza batterica e un’infezione vera e propria. In caso di malattia, la terapia antibiotica e, se necessario, il trattamento del focolaio infiammatorio devono essere coordinati. PubMed Central (PMC)

Registrazione nella banca dati delle frequenze del DNA

Nel database delle frequenze del DNA utilizzato è documentata la seguente corrispondenza:

Actinomyces odontolyticus: 10.620 Hz

Questa informazione documenta esclusivamente un'associazione ricavata dalla banca dati delle frequenze del DNA. Da essa non si possono dedurre alcuna indicazione di efficacia medica né promesse di guarigione. Non sostituisce in alcun modo una diagnosi o un trattamento medico.